急性肾小球肾炎饮食应注意什么

急性肾小球肾炎饮食核心原则为限盐、限水、限钾、限磷并控制蛋白质总量，同时保证充足热量。具体方案需依据水肿程度、血压水平及肾功能指标个体化调整，急性期与恢复期要求不同。

急性肾小球肾炎饮食应如何调整

1、限制钠盐摄入：急性期每日食盐摄入量控制在2克以内，避免咸菜、腊肉、酱油及加工食品。水肿消退、血压恢复正常后可逐步放宽至每日4至6克。钠盐过量会加重水肿并升高血压。

2、控制水分摄入：每日饮水量以前一日尿量加500毫升为参考。少尿期需严格限制，每日液体入量不超过1000毫升。水肿明显或尿量少于400毫升时，饮水量应进一步减少。

3、限制钾的摄入：尿量减少时血钾易升高，应避免香蕉、橙子、菠菜、土豆、蘑菇等高钾食物。每日钾摄入量宜低于2000毫克。血钾正常且尿量恢复后，可适量增加。

4、控制蛋白质总量并优选来源：急性期每日蛋白质摄入量按每公斤体重0.6至0.8克计算，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，减少植物蛋白比例。氮质血症期需适当降低至每公斤体重0.5克。过量蛋白质会增加肾脏负担。

5、保证充足热量：每日热量摄入应达到每公斤体重30至35千卡，以碳水化合物和植物油为主，防止自身蛋白质分解。可选用麦淀粉、藕粉、粉丝等低蛋白主食。

6、限制磷的摄入：避免动物内脏、坚果、全谷物及碳酸饮料。每日磷摄入量控制在800毫克以内。高磷血症会加重肾性骨病。

7、补充维生素：适量补充水溶性维生素，尤其是维生素C和B族维生素。新鲜蔬菜水果需根据血钾水平选择，高钾时需焯水后食用。

中华医学会肾脏病学分会发布的《肾小球肾炎诊治指南》指出，急性肾小球肾炎患者应严格记录每日出入液量，饮食方案需随肾功能动态调整。据中国肾脏病监测网络2019年数据，约65%的急性肾小球肾炎患者伴有高血压，限盐对血压控制具有直接作用。

急性肾小球肾炎饮食需兼顾限盐、限水、限钾、限磷及蛋白质管理，依据尿量与肾功能分期动态调整，保证热量供给，避免加重肾脏负担。

常见问题

能，但需严格限制。急性期每日食盐不超过2克，水肿消退、血压正常后可放宽至每日4至6克，过量会加重水肿和高血压。

以前一日尿量加500毫升为参考。少尿期每日不超过1000毫升，尿量少于400毫升时需进一步减少，具体由医生根据水肿情况调整。

能，但需控制总量。鸡蛋属于优质蛋白，急性期每日蛋白质按每公斤体重0.6至0.8克计算，鸡蛋可占其中一部分，氮质血症期需减量。

需要，尿量减少时血钾易升高。应避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，每日钾摄入宜低于2000毫克，尿量恢复后可适量增加。

能，但需选择低钾品种并控制量。高钾时避免香蕉、橙子、猕猴桃，可选苹果、梨，蔬菜焯水后可减少钾含量。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国肾脏病监测网络. 中国肾脏病年度报告2019. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南2022. 人民卫生出版社.