急性肾小球肾炎的护理常规有哪些

急性肾小球肾炎的护理常规以休息、饮食管理、感染防控、病情监测和并发症预防为核心，急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。护理措施需贯穿急性期与恢复期，重点在于减轻肾脏负担并防止病情反复。

急性肾小球肾炎的护理常规

1、休息管理：急性起病后2至3周内应以卧床休息为主，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。镜下血尿消失及尿检恢复正常通常需要数月，此阶段可进行轻度活动，但应避免剧烈运动和劳累。若活动后出现血尿加重或蛋白尿增多，需重新评估活动强度。

2、饮食护理：急性期有水肿和高血压者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在1至3克。有氮质血症者需限制蛋白质摄入，每日每公斤体重供给0.5至0.6克优质蛋白，以减轻肾脏排泄负担。尿量正常且无水肿者无需严格限水，但应记录24小时出入量，保持液体平衡。

3、感染防控：急性肾小球肾炎常与链球菌感染相关，护理中需注意口腔清洁和皮肤护理，避免继发感染。若存在扁桃体炎、龋齿或皮肤脓疱等慢性感染灶，应在病情稳定后由专科医生评估是否需要处理。感染可诱发免疫反应加重肾脏损伤，因此防控感染是护理重点之一。

4、病情监测：每日测量体重和血压，观察水肿部位及程度，记录尿量、尿色变化。若出现尿量骤减、血压持续升高、头痛、呕吐或意识改变，需警惕高血压脑病或急性肾功能衰竭。根据中华医学会肾脏病学分会发布的指南，急性肾小球肾炎患者应定期复查尿常规和肾功能，以便及时调整护理方案。

5、并发症预防：高血压脑病、急性心力衰竭和急性肾功能衰竭是急性肾小球肾炎的严重并发症。护理中应严格控制血压和液体摄入，避免快速输液。若患者出现呼吸困难、端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰，提示急性心力衰竭可能，需立即就医。

6、心理与生活指导：急性期病程较长，患者易产生焦虑情绪。护理人员应解释病情特点及预后，多数儿童和青少年患者预后良好。恢复期避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素和非甾体抗炎药。根据中国肾脏疾病年度科学报告（2023年），急性肾小球肾炎在儿童中的发病率约为每10万人中1至2例，早期规范护理对预后有积极影响。

核心要点

急性肾小球肾炎护理需在急性期严格卧床、控制盐和蛋白摄入，恢复期逐步增加活动并持续监测尿量和血压，防止感染和并发症。

常见问题

是，急性起病后2至3周内需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，之后可逐步增加活动量。

是，限制盐摄入有助于减轻水肿和高血压，急性期每日食盐量应控制在1至3克，以降低肾脏负担。

是，尿量骤减需立即就医，可能提示急性肾功能衰竭，护理中应记录24小时出入量并监测血压和体重变化。

否，恢复期可进行轻度活动，但应避免剧烈运动和劳累，若活动后血尿或蛋白尿加重需重新评估活动强度。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国肾脏疾病年度科学报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.