智齿是什么

智齿是人类口腔内牙槽骨上最靠近咽喉部位的第三磨牙，通常在18岁至25岁之间萌出，属于正常牙列的一部分，但常因颌骨空间不足而出现阻生或错位。

智齿的基本特征与临床意义

1、定义与位置：智齿即第三磨牙，位于牙列最后方，上下左右共4颗，萌出时间普遍晚于其他恒牙，故得名“智齿”。

2、萌出年龄：多数人在18岁至25岁期间萌出，部分人群可延迟至30岁左右，也有少数人终生不萌出或先天缺失。

3、命名来源：因该牙萌出阶段与心理成熟期大致重合，民间称为“智齿”，与智力水平无直接关联。

4、常见问题：颌骨退化导致空间不足时，智齿易发生近中阻生、水平阻生或垂直阻生，进而引发冠周炎、邻牙龋坏、牙根吸收等。

5、处理原则：无症状且位置正常的智齿可保留观察；反复引起冠周炎、压迫邻牙或形成囊肿者，建议在炎症控制后择期拔除。

流行病学与权威依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35岁至44岁人群中智齿阻生检出率约为18.6%，其中下颌智齿阻生比例高于上颌。该报告同时指出，阻生智齿是引起下颌第二磨牙远中龋坏的重要风险因素。中华口腔医学会发布的《阻生第三磨牙拔除临床实践指南》提出，对于已引起局部病变或存在明确病变风险的阻生智齿，应纳入治疗计划。临床操作中，拔除阻生智齿前需拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估牙根形态、与下牙槽神经管的位置关系，再由口腔颌面外科医师完成手术。

需要留意的情形

智齿冠周炎急性发作时，表现为牙龈红肿、张口受限、吞咽疼痛，需先进行局部冲洗和抗炎处理，待炎症消退后再评估拔除时机。妊娠期女性若智齿反复发炎，建议在孕中期由口腔科与产科协同评估。糖尿病患者拔牙前需控制血糖水平，避免术后感染风险升高。

智齿是第三磨牙，多数因颌骨空间不足而阻生，是否拔除取决于位置、症状及对邻牙的影响，需经口腔专业检查后决定。

常见问题

否。无症状、位置正常且能正常清洁的智齿可保留观察，只有反复发炎、压迫邻牙或形成病变时才建议拔除。

否。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散，通常先做局部冲洗和抗炎治疗，待炎症消退后再安排拔除。

否。智齿因萌出时间接近心理成熟期而得名，与智力水平无任何生理关联，拔除智齿不会影响智力。

口腔全景片可初步判断智齿阻生方向和牙根形态，若牙根靠近下牙槽神经管，需进一步做锥形束CT检查。

否。部分阻生智齿虽无疼痛，但可能悄悄造成邻牙龋坏或牙根吸收，建议定期口腔检查评估其状态。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 阻生第三磨牙拔除临床实践指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 王美青. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社.