百日咳怎样检查出来的

百日咳通过实验室病原学检测和血清学检测可以明确诊断，其中鼻咽拭子聚合酶链反应检测是早期确诊的首选方法。

一、病原学检测

1、鼻咽拭子聚合酶链反应：在咳嗽发作后3周内采集鼻咽部分泌物，检测百日咳鲍特菌核酸。发病早期阳性率较高，咳嗽超过3周后阳性率明显下降。该方法是目前临床确诊百日咳的主要手段。

2、细菌培养：采集鼻咽拭子或鼻咽吸取物进行细菌培养，特异性高但敏感性低。百日咳鲍特菌生长缓慢，培养周期通常需要7至14天，且受抗生素使用和标本采集时间影响较大。

3、鼻咽拭子直接荧光抗体检测：将标本涂片后用荧光标记抗体染色，可在数小时内获得结果，但敏感性和特异性均低于聚合酶链反应，临床已较少单独使用。

二、血清学检测

4、血清抗体检测：检测血清中百日咳毒素抗体水平。单份血清抗体升高不能区分近期感染与疫苗接种后免疫应答，通常需要恢复期血清抗体滴度较急性期升高4倍以上才具有诊断意义。该方法适用于咳嗽持续2周以上且未接种含百日咳成分疫苗的病例。

5、酶联免疫吸附试验：检测血清中特异性免疫球蛋白M和免疫球蛋白G抗体，操作简便，但婴幼儿免疫系统发育不完善，抗体产生可能延迟或不足，结果需结合临床表现判断。

三、其他辅助检查

6、血常规检查：百日咳患者外周血白细胞计数和淋巴细胞比例可明显升高。根据《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》，白细胞计数常达20×10?每升以上，以淋巴细胞为主，该特征有助于与其他急性呼吸道感染鉴别。

7、胸部影像学检查：多数患者胸片无明显异常或仅见肺纹理增粗。出现肺炎并发症时可表现为斑片状阴影。影像学检查主要用于排除其他肺部疾病。

世界卫生组织2023年发布的全球百日咳监测标准指出，临床病例定义为咳嗽持续至少14天，并伴有阵发性咳嗽、吸气性吼声或咳嗽后呕吐中的至少一项。实验室确诊病例需满足聚合酶链反应阳性、细菌培养阳性或血清抗体滴度显著升高等任一条件。

临床诊断需结合流行病学史、典型痉挛性咳嗽症状及实验室检测结果综合判断。发病早期采集鼻咽拭子进行聚合酶链反应检测，有助于及时确诊并采取隔离措施。咳嗽超过3周者，聚合酶链反应阳性率下降，可考虑血清学检测辅助诊断。

常见问题

否。血常规只能显示白细胞和淋巴细胞升高，提示可能存在百日咳感染，但不能直接确诊，确诊需要病原学或血清学检测。

咳嗽发作后3周内采集鼻咽拭子做聚合酶链反应检测准确性较高，发病早期阳性率最高，咳嗽超过3周后阳性率明显下降。

百日咳鲍特菌生长缓慢，细菌培养通常需要7至14天才能出结果，且敏感性较低，临床更常用聚合酶链反应检测。

需要结合情况判断。接种含百日咳成分疫苗后血清抗体可能升高，单份血清抗体阳性不能区分感染与疫苗免疫应答，需比较急性期和恢复期抗体滴度变化。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）. 中华儿科杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 全球百日咳监测标准. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准（WS 275-2007）. 人民卫生出版社, 2007.