流脑疫苗是灭活还是减毒

流脑疫苗既有灭活疫苗，也有减毒活疫苗，二者均用于预防流行性脑脊髓膜炎。中国当前纳入国家免疫规划的主要是脑膜炎球菌多糖疫苗，属于灭活疫苗范畴；非免疫规划疫苗中还存在脑膜炎球菌多糖结合疫苗，同样属于灭活疫苗。减毒活疫苗在国内流脑防控中使用较少。

1、灭活疫苗：指将病原微生物经培养后杀死，保留其免疫原性成分制成的疫苗。流脑灭活疫苗主要包括脑膜炎球菌多糖疫苗和脑膜炎球菌多糖结合疫苗，前者按菌群覆盖可分为A群、A群C群等，后者常见为A群C群结合疫苗及ACYW135群结合疫苗。

2、多糖疫苗与多糖结合疫苗的区别：多糖疫苗对2岁以下婴幼儿免疫应答较弱，多糖结合疫苗通过将多糖抗原与载体蛋白结合，可增强婴幼儿免疫记忆。中国疾病预防控制中心发布的免疫规划程序显示，A群多糖疫苗在6至18月龄接种，A群C群多糖疫苗在3周岁和6周岁接种。

3、减毒活疫苗：指通过人工方法降低病原微生物毒力，保留其繁殖能力和免疫原性制成的疫苗。国内流脑防控中曾使用过A群流脑减毒活疫苗，但当前国家免疫规划以多糖疫苗为主，减毒活疫苗应用范围有限。

4、全球使用情况：根据世界卫生组织2023年立场文件，全球流脑疫苗主要包括多糖疫苗、多糖结合疫苗和含流脑成分的联合疫苗，减毒活疫苗并非主流选择。非洲脑膜炎带曾使用A群多糖疫苗开展大规模接种，后逐步引入A群多糖结合疫苗。

5、接种程序与选择：中国国家免疫规划流脑疫苗基础免疫为A群多糖疫苗，加强免疫为A群C群多糖疫苗。非免疫规划疫苗中，ACYW135群多糖疫苗和AC群结合疫苗可供自愿选择。具体接种方案需由接种医生根据年龄、健康状况和既往接种史评估。

6、安全性监测：中国疑似预防接种异常反应监测系统数据显示，流脑疫苗不良反应以发热、局部红肿为主，多数为轻度且可自行缓解。严重不良反应发生率极低。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会持续评估流脑疫苗安全性，未发现需要修改接种建议的安全信号。

流脑疫苗包含灭活疫苗和减毒活疫苗两类，国内免疫规划以灭活的多糖疫苗为主，减毒活疫苗使用有限。选择何种疫苗应结合年龄、免疫需求和接种医生建议综合判断。

常见问题

是。中国国家免疫规划使用的A群多糖疫苗和A群C群多糖疫苗均属于灭活疫苗，非免疫规划中的多糖结合疫苗也属于灭活疫苗。

国内流脑防控以灭活多糖疫苗为主，减毒活疫苗应用范围有限，是否使用需咨询当地接种单位。

多糖疫苗对2岁以下婴幼儿免疫应答较弱，结合疫苗可增强婴幼儿免疫记忆，适合小月龄儿童接种。

国家免疫规划程序为A群多糖疫苗在6至18月龄接种，A群C群多糖疫苗在3周岁和6周岁接种，具体剂次由接种医生确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性脑脊髓膜炎预防控制技术指南. 2018.

[3] World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper. 2023.

[4] 中华预防医学会. 脑膜炎球菌疫苗应用专家共识. 中华流行病学杂志. 2020.