小儿急性喉炎夜间急救

小儿急性喉炎夜间出现呼吸困难时，应立即保持坐位、开放气道并呼叫急救，不能等待观察。喉炎夜间加重与声门水肿有关，缺氧可在数十分钟内进展，家庭处理无法替代医疗救治。

1、识别危险信号：夜间突然出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑、呼吸费力，提示喉部水肿加重。若出现口唇发紫、面色苍白、烦躁不安或嗜睡，说明缺氧已较明显，需立即呼叫急救。中华医学会儿科学分会指出，急性喉炎合并三度以上喉梗阻属于急症，需紧急干预。

2、保持体位与安静：将患儿竖直抱起或保持半坐位，避免平卧，平卧会加重喉部堵塞。减少哭闹和搬动，哭闹会加快耗氧。不要强行按压或摇晃患儿。

3、开放气道与湿化：解开衣领，保持头颈自然伸展，室内可短暂使用加湿器或浴室蒸汽，但必须有人看护，避免烫伤和窒息。蒸汽只能暂时缓解黏膜干燥，不能消除声门水肿。

4、呼叫急救的时机：安静状态下仍有喉鸣、吸气时胸骨上窝或肋间凹陷、呼吸频率明显加快、无法完整说一句话，均需立即呼叫急救。中华医学会儿科学分会2020年发布的儿童急性喉炎诊疗建议提出，喉梗阻分度达到二度以上应尽快就医评估。

5、家中可准备的信息：记录症状出现时间、咳嗽性质、是否发热、有无异物吸入、既往有无喉炎或过敏史。急救人员到达后可快速判断。

6、避免错误操作：不要自行使用镇静药物，不要强行喂水喂食，不要用手指掏喉，不要依赖偏方。这些操作可能加重气道阻塞或引发误吸。

7、到院后的处理方向：医生会根据喉梗阻程度选择吸氧、雾化、糖皮质激素等措施。中国医师协会儿科医师分会相关共识指出，雾化吸入糖皮质激素是缓解喉部水肿的常用手段，具体方案由医生根据病情决定。

8、夜间观察要点：病情稳定者每30分钟观察一次呼吸、面色、意识；调整治疗期间需缩短观察间隔，发现加重立即就医。夜间光线暗，应开小夜灯观察口唇颜色和胸廓起伏。

循证依据方面，中华医学会儿科学分会2020年发布的儿童急性喉炎诊疗建议明确，急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，冬春季节高发，夜间症状加重与迷走神经张力变化及平卧体位有关。该建议同时提出，喉梗阻分度是判断病情和决定治疗场所的重要依据。

常见问题

否。出现吸气性喉鸣、胸骨上窝凹陷或口唇发紫，必须立即呼叫急救，家庭观察无法替代医疗救治。

坐位可减轻喉部水肿对气道的压迫，平卧会加重堵塞。保持竖直或半坐位，同时减少哭闹和搬动。

可以短暂湿化气道，但必须有人看护，避免烫伤和窒息。蒸汽不能消除声门水肿，症状加重仍需就医。

记录症状出现时间、咳嗽性质、有无发热、异物吸入史、既往喉炎或过敏史，便于急救人员快速判断。

医生根据喉梗阻程度选择吸氧、雾化、糖皮质激素等措施，具体方案由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性喉炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国医师协会儿科医师分会. 儿童急性喉梗阻诊疗共识. 中国实用儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息.