尿液呈暗红色，是怎么了

尿液呈暗红色通常提示存在血尿，即尿液中混有红细胞，需要尽快就医明确出血来源与原因。暗红色尿液并非正常现象，可能涉及泌尿系统多个部位，从肾脏、输尿管、膀胱到尿道均可能出血。

暗红色尿液的常见原因

1、泌尿系统感染：：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致黏膜充血出血，尿液呈暗红色或洗肉水样，常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀感。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性膀胱炎患者中约30%可出现肉眼血尿。

2、泌尿系统结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，引起出血。疼痛多呈绞痛，位于腰部或侧腹部，可向会阴部放射。结石导致的血尿中，约80%为镜下血尿，20%为肉眼血尿。

3、肾脏疾病：：肾小球肾炎、IgA肾病等可引起血尿，尿液多呈暗红色或浓茶色，常伴有蛋白尿、水肿及血压升高。中华医学会肾脏病学分会数据显示，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的30%至40%。

4、泌尿系统肿瘤：：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血，尿液可呈暗红色，通常为无痛性间歇性肉眼血尿。国家癌症中心2022年统计数据显示，膀胱癌位列我国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。

5、药物或食物因素：：服用利福平、华法林等药物，或大量进食甜菜根、火龙果等，可使尿液呈暗红色。此类情况停药或停止进食后尿液颜色可恢复正常。

6、剧烈运动或外伤：：高强度运动后可出现运动性血尿，腰部外伤可导致肾挫伤出血，尿液呈暗红色。

需要进行的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：确认红细胞数量及形态
• 泌尿系统超声：排查结石、肿瘤、囊肿
• 尿红细胞位相：判断血尿来源是肾小球还是非肾小球
• 膀胱镜：必要时直接观察膀胱内情况
• 肾功能及血压评估：排除肾脏实质病变

需要警惕的情况

无痛性暗红色尿液尤其需要重视，因为泌尿系统肿瘤早期常表现为无痛性肉眼血尿。伴有血块、排尿困难或体重下降时，应尽快就诊。国家卫生健康委员会发布的《血尿诊疗指南》强调，任何肉眼血尿均需明确病因，不可自行观察等待。

暗红色尿液提示泌尿系统可能存在出血，应尽早就医完成尿常规和泌尿系统超声检查，明确出血部位与原因，避免延误肿瘤等严重疾病的诊断。

常见问题

否。食用甜菜根、火龙果或服用利福平等药物也可使尿液变红，但需通过尿常规确认是否存在红细胞，不能自行判断。

多提示结石或感染。结石引起绞痛，感染引起尿频尿急尿痛，两者均可导致黏膜出血，需抗感染或排石治疗。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌，应尽快完成膀胱镜和泌尿系统超声检查。

首选泌尿外科。若伴有水肿、蛋白尿或血压升高，可同时就诊肾内科，必要时两科联合评估。

尿常规加尿沉渣镜检、泌尿系统超声、尿红细胞位相是基础检查，必要时行膀胱镜和肾功能评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. IgA肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 血尿诊疗指南.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.