刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术适应症:
早期胃癌:对于病灶局限于胃黏膜或黏膜下层的早期胃癌,内镜下粘膜切除术或内镜下黏膜下剥离术可能是合适的选择。
局部进展期胃癌:对于侵犯较深,但未广泛转移的胃癌,根治性胃切除术是常见选择,包括部分胃切除术(次全胃切除术)和全胃切除术。术中同时进行淋巴结清扫,以降低复发风险。
2.临床评估:
影像学检查:CT、MRI和PET-CT检查有助于明确肿瘤范围及是否存在远处转移。
内镜超声:评估肿瘤浸润深度和周围淋巴结状态。
病理学检测:活检病理结果确定癌症类型及分化程度,有助于制定个体化治疗方案。
3.手术并发症与预后:
并发症:包括吻合口瘘、感染、出血和胃排空障碍等。术后需要密切监测和及时处理。
预后:早期发现和及时手术患者预后较好,5年生存率可达90%以上。而晚期胃癌患者,特别是有远处转移者,即便手术也难以显著改善生存率。
手术治疗在胃底部癌变中的应用需根据个体病情制定详细方案,同时结合放疗、化疗等综合治疗手段,提高整体治疗效果。术前术后的多学科会诊,可以为患者提供更为精准和全面的医疗服务。