王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎是由于阑尾腔内阻塞导致细菌感染引起的。通常情况下,阑尾管腔可能由于粪便石、增生的淋巴组织、异物或肿瘤等原因发生堵塞。约60%的病例中发现有粪便石存在,这些因素会引起阑尾壁缺血坏死和继发性感染。阑尾蠕动减弱或消失也可能导致其内容物积聚,引起炎症。
急性阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛、厌食、恶心、呕吐和低热。常见的是疼痛最初位于上腹部或肚脐周围,逐渐转移至右下腹部。这种转移性疼痛在80%的患者中可以观察到。其他症状还可能包括白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例增加。
诊断急性阑尾炎依赖于详细的病史采集和全面的体格检查,其中包括压痛点、反跳痛和肌紧张等体征的评估。辅助检查如超声和CT扫描对不典型病例的诊断具有重要价值。超声检查可以显示阑尾增厚及周围液体积聚,而CT扫描则能够更清楚地显示阑尾的形态变化及并发症。
治疗阑尾炎的标准方案为阑尾切除术,既可通过传统开腹手术,也可采用微创的腹腔镜手术进行。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,并发症少于5%。在某些轻度病例中,可尝试使用抗生素保守治疗,但这种方法复发率较高,需密切监测。
目前尚无有效的预防方法。保持良好的生活习惯,如规律饮食、适当运动、避免高脂肪低纤维饮食,可以帮助减少阑尾炎发作的风险。
阑尾炎是一种常见但潜在危险的急腹症,及时识别和治疗对预后极为重要。一旦出现持续腹痛或伴随其他消化道症状,应立即就医,避免延误治疗导致严重并发症。
