过敏性哮喘犯了怎么办

过敏性哮喘急性发作时应立即脱离过敏原，保持坐位或半卧位，并第一时间使用医生预先开具的缓解药物；若用药后症状未缓解或出现说话断续、口唇发紫，须立即就医。

过敏性哮喘发作的应对要点

1、脱离过敏原：迅速离开花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气或刺激性气体环境，开窗通风或转移至空气清洁处，减少过敏原持续吸入。

2、调整体位：保持坐位或半卧位，身体略前倾，双手支撑于膝盖或桌面，有助于辅助呼吸肌参与通气，禁止平卧。

3、及时用药：按医生事先制定的方案吸入缓解药物，通常数分钟内起效；若随身携带峰流速仪，可测量呼气峰流速并与个人最佳值比较，判断严重程度。

4、判断就医指征：出现以下任一情况须立即拨打急救电话或前往急诊——说话只能单字、口唇或指甲发紫、意识模糊、缓解药物使用后症状无改善或短期内反复加重。

5、记录与随访：记录本次发作的时间、诱因、用药及缓解情况，就诊时提供给医生，用于调整长期控制方案。

数据与依据

据全球哮喘防治创议2023年发布的报告，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中过敏性哮喘占多数；规范使用吸入性糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度、危重四级，其中重度发作表现为休息时气促、单字说话、心率超过120次/分，危重发作可出现意识障碍，这两类均需急诊处理。该指南同时指出，峰流速降至个人最佳值60%以下提示中重度发作。

需要长期关注的问题

过敏性哮喘的管理不止于急性发作处理。过敏原暴露、呼吸道感染、季节变化、情绪波动均可诱发症状。病情稳定者应坚持每日早晚吸入控制药物；调整用药期间需按医嘱增加到每日三次或遵医嘱复诊。控制药物与缓解药物作用不同，不可互相替代。若每月需要使用缓解药物超过2次，或夜间因哮喘憋醒，提示控制不佳，应尽快就诊评估。

哮喘急性发作的处理核心是脱离过敏原、保持坐位、及时使用缓解药物并识别危险信号；症状不缓解或出现缺氧表现时，必须尽快接受急诊医疗评估。

常见问题

否。平卧会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，身体略前倾，便于辅助呼吸肌参与通气，同时等待药物起效或急救到达。

通常数分钟内起效。若用药后症状无改善，或短期内反复加重，提示发作较重，须立即前往急诊，不可反复等待。

出现单字说话、口唇发紫、意识模糊，或缓解药物无效时须立即急诊。峰流速降至个人最佳值60%以下同样提示需急诊评估。

病情稳定者需按医嘱每日早晚使用控制药物。控制药物用于降低气道炎症和发作风险，不可因无症状自行停用。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.