耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑溢血急救的核心原则是保持患者安静、防止病情加重、尽快送医。具体措施包括：1.立即拨打急救电话；2.让患者平卧并抬高头部；3.保持呼吸道通畅；4.避免随意移动或喂食；5.监测生命体征。这些步骤能有效降低二次损伤风险。
脑溢血的黄金救治时间在发病后3-6小时内，延误将导致脑细胞不可逆损伤。中国每年新发脑溢血病例约200万，其中约30%因急救不当错过最佳治疗窗口。拨打120时需清晰说明患者年龄、症状（如突然头痛、呕吐、肢体瘫痪）和发病时间，以便急救人员准备相应设备。
这一姿势能促进脑部静脉回流，减少颅内压升高。具体操作是：在患者肩下垫软枕，使头部高于心脏平面；若患者意识模糊，需将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。研究显示，头部抬高可降低颅内压约10-15%，显著减少血肿扩大风险。
脑溢血患者常伴有呕吐或舌根后坠，需立即清除口腔异物（如假牙、血块）；若呼吸微弱，可实施人工呼吸（每分钟12-16次）。数据显示，约20%的脑溢血死亡与气道梗阻直接相关，因此急救时需优先处理呼吸问题。
任何剧烈晃动（如搬动头部、摇晃患者）都可能加剧血管破裂。严禁喂水、喂药或按压人中穴，因为吞咽反射可能消失，导致呛咳或窒息。统计表明，约15%的院前死亡由不当搬运引起，正确的做法是等待专业急救人员使用担架固定转运。
每5分钟观察一次：若患者呼之不应，可能是意识恶化；呼吸频率低于10次/分钟或高于30次/分钟需警惕脑疝；脉搏若变得微弱或消失，提示休克可能。同时记录血压值（通常收缩压超过180毫米汞柱需紧急降压），但家庭急救中不可擅自给药。
脑溢血急救需要冷静、迅速和科学。核心是防止二次损伤，而非自行处理。发病后每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万，因此必须将患者送往具备神经外科的医院（如三级甲等医院）。注意：在救护车到达前，保持环境安静、光线柔和，避免刺激患者；到达医院后，需提供发病时间和症状变化记录，协助医生快速诊断。