仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃溃疡的典型症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸烧心、恶心呕吐、以及体重下降与食欲改变。这些症状的识别对于早期诊断和治疗至关重要。
这是胃溃疡最常见的症状,疼痛多位于上腹正中或偏左。疼痛性质可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,通常在餐后30分钟至1小时内出现,持续1至2小时后逐渐缓解。部分患者可能表现为饥饿时疼痛加剧,进食后减轻,这与十二指肠溃疡的疼痛模式不同。疼痛发作具有周期性,即症状缓解期与发作期交替出现,尤其在秋冬或冬春季节更替时易复发。若疼痛突然加剧并转为持续性,可能提示溃疡穿孔或出血等并发症。
患者常感到上腹部饱胀不适、嗳气、反酸,进食后加重。这种不适感可能伴随腹部胀气或早饱感,即少量进食后即感饱胀。消化不良症状可能与胃排空延迟或胃窦功能紊乱有关,部分患者还可能出现大便性状改变,如便秘或腹泻交替出现。
胃酸分泌增多或胃食管反流可导致胸骨后烧灼感,即烧心,同时伴随酸性液体反流至口腔,即反酸。这些症状在平卧或弯腰时加重,夜间明显,可能影响睡眠质量。长期反酸还会损伤食管黏膜,增加反流性食管炎的风险。
胃溃疡患者可能因胃黏膜受刺激或胃出口梗阻而出现恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物,呈酸性,若合并出血,呕吐物可呈咖啡色或鲜红色。频繁呕吐可能导致电解质紊乱和脱水,尤其见于溃疡位于幽门附近时。
因进食后疼痛加剧,部分患者会刻意减少食量或避免进食,导致体重减轻。食欲可能下降,但少数患者可能因胃排空加快而食欲增加。若伴有慢性出血,可出现缺铁性贫血,表现为乏力、面色苍白、头晕等症状。
胃溃疡症状多样,但上腹部疼痛为其核心表现。若出现黑便、呕血、剧烈腹痛或呕吐咖啡色液体,需立即就医。日常应避免刺激性食物、非甾体抗炎药及过量饮酒,定期复查胃镜以监测溃疡愈合情况。幽门螺杆菌感染者需规范完成根除治疗,以降低复发风险。
