如何判断高血压的标准

高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。

诊室血压测量标准

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、测量体位：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、测量次数：每次至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。若两次读数差值超过5毫米汞柱，需进行第3次测量。

4、诊断阈值：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。收缩压与舒张压分属不同等级时，按较高的等级进行判定。

家庭自测血压标准

1、设备选择：推荐使用经国际标准方案认证的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕式或手指式血压计。

2、测量频率：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各1次。

3、诊断阈值：收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。

4、记录要求：测量结果需完整记录日期、时间、收缩压、舒张压及心率，供临床诊疗参考。

动态血压监测标准

1、监测时长：通常连续监测24小时，白天每15至30分钟自动测量1次，夜间每30至60分钟测量1次。

2、诊断阈值：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。

3、适用情形：诊室血压与家庭自测血压结果不一致、怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压时，可采用动态血压监测辅助诊断。

血压水平分级

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压仍是高血压诊断的基础方法，家庭自测血压与动态血压监测可作为重要补充。一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，数据来源于中国慢性病及危险因素监测（2018年）。该调查同时显示，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示诊断标准的正确应用对疾病管理具有实际意义。

血压测量值受情绪、运动、环境温度等多种因素影响，单次测量结果不能作为诊断依据。确诊高血压后需由医疗机构进行心血管风险分层评估。已确诊并正在接受治疗者，血压控制目标需由接诊医师根据年龄、合并疾病等情况个体化制定。

常见问题

是。家庭自测血压连续7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱即可诊断为高血压，但需排除测量误差。

否。诊室血压非同日3次达标即可诊断。动态血压监测适用于诊室血压与家庭自测血压结果不一致，或怀疑白大衣高血压、隐匿性高血压的情况。

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压，收缩压与舒张压分属不同等级时按较高等级判定。

是。多数高血压患者早期无明显症状，定期测量是发现血压升高的主要途径。建议18岁及以上成人每年至少测量1次血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）