脊灰疫苗副作用

脊灰疫苗总体安全性良好，绝大多数受种者仅出现轻微一过性反应，严重不良反应发生率极低。依据世界卫生组织立场文件，接种后常见反应为注射部位疼痛、低热，通常1至2天自行缓解，无需特殊处理。

脊灰疫苗常见不良反应分类

1、注射部位反应：灭活脊灰疫苗注射后，约5%至10%的受种者出现局部红肿、硬结或触痛，多在接种后24小时内出现，持续1至2天消退。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，该类反应报告发生率约为每10万剂次3至8例。

2、全身性反应：低热最为常见，体温多在37.5℃至38.5℃之间，发生率约为2%至5%。部分受种者伴有一过性烦躁、食欲减退或嗜睡，通常48小时内恢复。世界卫生组织2018年立场文件指出，灭活脊灰疫苗全身反应发生率低于口服减毒活疫苗。

3、过敏反应：严重过敏反应如荨麻疹、血管性水肿极为罕见，发生率约为每百万剂次1至3例。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，过敏性休克报告发生率低于每千万剂次1例。此类反应多在接种后30分钟内发生，故接种后需留观30分钟。

4、疫苗相关麻痹型脊灰：仅见于口服减毒活疫苗，发生率约为每百万剂次2至4例，多见于首次接种。中国自2016年起将首剂改为灭活脊灰疫苗，2019年起全程使用灭活脊灰疫苗，该风险已基本消除。依据国家卫生健康委员会2019年发布的免疫规划程序，现行方案不再使用口服减毒活疫苗。

5、其他罕见反应：包括热性惊厥、血小板减少性紫癜等，发生率均低于每百万剂次1例。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，热性惊厥报告发生率约为每百万剂次0.5至1例，多见于有热性惊厥史的受种者。

处理原则与观察要点

• 局部红肿直径小于2.5厘米者，无需处理，避免按压和热敷。
• 体温低于38.5℃者，多饮水、注意休息，通常24小时内消退。
• 体温超过38.5℃或持续超过48小时，需就医排查其他感染因素。
• 出现呼吸困难、面色苍白、广泛皮疹，立即就医。
• 接种后留观30分钟，确认无急性过敏反应后方可离开。

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，脊灰疫苗不良反应报告发生率约为每10万剂次5至15例，其中严重不良反应占比不足1%。国家免疫规划专家咨询委员会指出，接种脊灰疫苗的获益远大于风险，全程接种可有效预防脊灰野病毒和疫苗衍生病毒所致麻痹。

脊灰疫苗不良反应以轻微局部和全身反应为主，严重事件极为罕见，全程接种的预防获益显著高于接种风险。

常见问题

是，多数副作用持续时间较短。局部红肿和低热通常在接种后1至2天内自行消退，全身反应如烦躁、食欲减退多在48小时内恢复，无需特殊处理。

是，部分受种者会出现低热。灭活脊灰疫苗发热发生率约为2%至5%，体温多在37.5℃至38.5℃之间，通常48小时内消退，超过38.5℃需就医。

否，严重副作用极为罕见。过敏性休克发生率低于每千万剂次1例，疫苗相关麻痹型脊灰仅见于口服减毒活疫苗，现行灭活疫苗方案已基本消除该风险。

是，接种后需留观30分钟。急性过敏反应多在30分钟内发生，留观可确保及时处理，确认无异常后方可离开接种点。

否，多数副作用无需治疗。局部红肿避免按压，低热多饮水休息即可，仅体温超过38.5℃或持续超过48小时需就医排查其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊灰疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2019

[4] 国家免疫规划专家咨询委员会. 脊灰疫苗免疫策略技术指南. 2020