功能性鼻内窥镜手术前做哪些准备

功能性鼻内窥镜手术前需完成医学评估、影像与实验室检查、鼻腔局部准备、全身状态调整及围手术期安排五类准备，目的是降低麻醉与出血风险、提高手术视野清晰度并减少术后并发症。

医学评估与病史核对

1、专科评估：耳鼻咽喉科医生通过鼻内镜与鼻窦CT确认病变范围，判断是否合并鼻息肉、鼻窦炎或解剖变异，并记录既往鼻腔手术史。

2、麻醉评估：麻醉科医生依据美国麻醉医师协会分级标准评估心肺功能与气道条件，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者需提前告知，以便调整气道管理方案。

3、用药核对：抗凝药与抗血小板药需由处方医生决定停用时机，通常在术前5至7天调整；糖皮质激素与降压药是否继续使用，按原处方医生意见执行，不自行增减。

检查项目与时间节点

1、实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查通常在术前7天内完成，结果异常需复查或请相关科室会诊。

2、影像检查：鼻窦CT是术前常规项目，用于判断窦口复合体与邻近结构关系；怀疑真菌性鼻窦炎时需加做MRI。

3、心电图与胸片：40岁以上或合并心血管疾病者术前需完成心电图，必要时加做超声心动图与肺功能。

鼻腔局部准备

1、局部用药：术前数日常规使用鼻用糖皮质激素喷剂与生理盐水冲洗，减轻黏膜水肿与分泌物，具体疗程由主诊医生确定。

2、禁食禁饮：全身麻醉者术前8小时禁食固体、术前2小时禁饮清液，具体时间以麻醉科通知为准。

3、个人物品：术前取下活动义齿、隐形眼镜与首饰，修剪鼻毛，保持面部清洁，不化妆。

全身状态与生活调整

1、戒烟：术前至少戒烟2周，吸烟会增加气道反应性与伤口愈合不良风险。

2、控制基础病：高血压患者术前血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖宜控制在7.0毫摩尔每升左右，具体目标由内科医生个体化制定。

3、饮食与休息：术前一周避免饮酒，保证睡眠，减少上呼吸道感染机会；出现发热、咳嗽或鼻部急性感染需及时告知医生，可能需推迟手术。

围手术期安排

1、陪同与签字：手术当日需有成年家属陪同，术前签署手术知情同意书与麻醉知情同意书。

2、工作与生活安排：术后一般需休息1至2周，避免剧烈运动、用力擤鼻与乘坐飞机，具体时间依恢复情况而定。

3、心理准备：了解术后可能出现鼻腔填塞、少量渗血与面部胀感，属于常见过程，按医嘱复诊与冲洗可逐步缓解。

常见问题

是，多数降压药需继续服用，用少量清水送服即可，具体是否调整应由原处方医生决定，不自行停药。

是，多数情况需提前停用，通常术前5至7天，但必须由开药医生评估血栓与出血风险后决定，不自行停药。

是，鼻窦CT是术前常规检查，用于明确病变范围与解剖结构，帮助制定手术方案并降低并发症风险。

否，术前至少戒烟2周，吸烟会增加气道反应性与出血风险，影响伤口愈合与麻醉安全。

是，全身麻醉者术前8小时禁食固体、术前2小时禁饮清液，具体时间以麻醉科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识（2020年）

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法（2022年）

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）