月经少应该检查哪些项目

月经量少应先做基础病因筛查，重点包括妊娠相关检查、性激素与甲状腺功能、盆腔超声三项，必要时再扩展宫腔镜与内膜活检。单次月经量少不等于疾病，需结合周期规律性、持续月数和既往手术史综合判断。

月经量少的检查项目

1、妊娠与人绒毛膜促性腺激素检测：育龄期有性生活的女性优先排除妊娠及异位妊娠可能，该项为必查项目，不能省略。

2、性激素六项：在月经第2至第5天抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于判断卵巢储备功能与排卵状态。闭经或长期月经量少者可在任意时间检测，需结合临床解读。

3、甲状腺功能：包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退与亢进均可干扰月经，属于常规筛查项目。

4、盆腔超声：经阴道或经腹部超声观察子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡计数及有无多囊卵巢样改变。子宫内膜厚度随周期变化，需注明检查时所处周期天数。

5、宫腔镜检查：适用于有多次人工流产、刮宫史或超声提示宫腔粘连者，可直接观察宫腔形态与内膜情况，是诊断宫腔粘连的重要方法。

6、子宫内膜活检：用于排除内膜结核、慢性子宫内膜炎等病变，多在宫腔镜同期进行。

7、其他内分泌与代谢检查：包括空腹血糖、胰岛素、硫酸脱氢表雄酮等，适用于怀疑多囊卵巢综合征或肾上腺疾病者。

中华医学会妇产科学分会发布的女性生殖内分泌相关诊疗共识指出，月经量少的评估需结合病史、体格检查与辅助检查，避免单一指标下判断。世界卫生组织2023年发布的全球不孕症患病率报告估算，全球约17.5%的成年人口一生中经历过不孕症，而月经异常是常见就诊原因之一，提示月经量少背后可能涉及生育相关问题，需规范评估。

需注意，月经量少若仅出现1至2个周期且周期规律，可先观察；若持续3个周期以上，或伴随周期紊乱、痛经、不孕，应尽早就诊妇科或生殖内分泌科。检查时间点对结果影响较大，性激素六项建议在月经第2至第5天，超声需避开月经期大量出血时段，具体安排应遵从接诊医生意见。

常见问题

是。性激素六项用于判断卵巢功能与排卵状态，是月经量少评估的基础项目，建议在月经第2至第5天抽血检测。

否，并非所有人都需要。有多次流产刮宫史、超声提示宫腔粘连或内膜异常者，才建议行宫腔镜检查。

可能。月经量少若由宫腔粘连、卵巢功能减退或甲状腺疾病引起，可能影响受孕，建议孕前完成相关检查评估。

需记录近3个月经周期的经量与周期天数，检查前避免自行使用激素类药物，具体停药时间应咨询接诊医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖内分泌相关诊疗共识. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球不孕症患病率报告. 2023.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范.