厌食症是什么

厌食症是一种以刻意限制进食、强烈害怕体重增加和体像障碍为核心特征的精神障碍，属于进食障碍范畴，可导致严重营养不良甚至危及生命，需要精神科与内科联合评估干预。

厌食症的核心特征与识别要点

1、核心心理特征：对体重和体型存在持续过度关注，即使体重已明显低于正常范围，仍坚持认为自己偏胖，并因此主动减少进食量或拒绝维持正常体重。这种体像障碍是疾病的核心，而非单纯的食欲减退。

2、行为表现：常见表现包括严格限制食物种类与总量、回避高热量食物、进食速度极慢或切碎食物、隐瞒进食情况、过度运动、自行催吐或滥用泻药。部分患者对食物表现出异常的关注，如反复研究食谱却极少进食。

3、生理后果：长期能量摄入不足可引起体重显著下降、女性闭经、男性性欲减退、心率减慢、低血压、低体温、骨质疏松、贫血、甲状腺功能减退。严重时可出现电解质紊乱、心律失常，甚至因再喂养综合征在恢复进食初期发生意外。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的精神健康报告，进食障碍在全球范围内影响约1%至2%的年轻女性，其中神经性厌食症的患病率约为0.2%至0.5%，起病高峰年龄集中在14至18岁。

5、诊断依据：临床诊断主要参考国际疾病分类第十一次修订本和《精神障碍诊断与统计手册》第五版，需满足体重显著低于同龄同身高正常下限、对体重增加存在强烈恐惧、体像障碍持续存在等条件，并排除其他躯体疾病导致的体重下降。

6、治疗原则：治疗以营养康复为基础，配合心理治疗和必要时的药物干预。家庭为基础的治疗对青少年患者具有较多证据支持，认知行为治疗对成年患者亦有帮助。营养恢复需循序渐进，避免过快增加热量诱发再喂养综合征。

需要警惕的情况

体重在短期内下降超过原体重的10%，或已出现闭经、心悸、明显乏力、晕厥，应尽快到精神科或内科就诊。患者本人往往缺乏求治意愿，家属的观察和陪同就诊十分关键。病情稳定者可按医嘱定期随访；调整治疗方案期间需增加复诊频率。

厌食症是精神障碍而非单纯挑食，核心在于体像障碍与进食限制，早期识别并联合精神科与内科干预，可降低营养不良带来的风险。

常见问题

否。厌食症的核心不是食欲消失，而是对体重增加的强烈恐惧和体像障碍，患者常有饥饿感却刻意限制进食。

否。女性患病率较高，但男性同样可能患病，只是就诊率相对偏低，容易被忽视。

多数患者经规范治疗可获得明显改善，但病程较长者可能反复，需长期随访与心理支持。

是。体重极低、电解质紊乱、心律失常或拒绝进食者通常需要住院进行营养与内科监护。

厌食症以体重显著偏低和限制进食为主；贪食症体重多正常或偏高，特征为反复暴食后催吐或导泻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神健康地图集2020. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京: 北京大学出版社, 2015.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[4] 中华医学会精神医学分会. 中国进食障碍防治指南. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.