常规妇检检查

常规妇检检查是女性生殖系统健康评估的基础手段，建议有性生活的女性每年进行一次，绝经后女性也应根据医生建议定期检查。该检查可早期发现炎症、宫颈病变、子宫及附件异常等问题，是预防妇科恶性肿瘤的重要环节。

常规妇检检查包含哪些项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、静脉曲张或异常分泌物，同时评估尿道口及阴道口状态。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或肿物，同时可采集分泌物标本进行化验。

3、双合诊检查：医生一手食指和中指置入阴道，另一手在下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、质地、活动度及有无压痛，同时检查双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊检查：在双合诊基础上，食指置入阴道、中指置入直肠，另一手在下腹部触诊，重点评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，对子宫内膜异位症及盆腔恶性肿瘤的筛查有辅助价值。

5、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞检测技术采集宫颈脱落细胞，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。根据世界卫生组织2020年发布的指南，30岁以上女性建议每3至5年联合进行高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学检查。

6、高危型人乳头瘤病毒检测：通过分子生物学方法检测宫颈分泌物中高危型人乳头瘤病毒核酸，与细胞学检查联合应用可提高宫颈癌前病变检出率。中国《子宫颈癌综合防控指南》（2017年版）推荐30岁以上女性采用联合筛查策略。

检查前需要做哪些准备

• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时内避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱。
• 若存在急性阴道炎或盆腔炎，需先治疗炎症再行检查，以免影响结果判读。

哪些情况需要尽快就诊

• 出现异常阴道出血，包括接触性出血、绝经后出血或月经量显著增多。
• 阴道分泌物增多，伴有异味、颜色异常或外阴瘙痒。
• 下腹部持续性疼痛或坠胀感，尤其在劳累或性生活后加重。
• 自查发现外阴肿物、溃疡或腹股沟淋巴结肿大。

检查频率建议

• 21至29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至65岁女性：每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒与细胞学联合检查，或每3年单独进行细胞学检查。
• 65岁以上女性：若既往筛查结果连续阴性且无宫颈癌前病变病史，可考虑终止筛查，具体需结合个体情况由医生判断。
• 因良性病变行全子宫切除术且既往无宫颈癌前病变史者，可不再进行阴道残端细胞学筛查。

常规妇检检查是维护生殖健康的基础措施，规律筛查有助于在病变早期阶段发现异常并及时干预。检查前做好相应准备，检查时放松配合，检查后关注结果反馈，出现异常症状应及时就医而非等待年度检查。

常见问题

否。无性生活女性通常不做阴道窥器及双合诊检查，但可进行外阴视诊和经腹部超声检查，具体方案需由医生根据个体情况决定。

多数情况下仅有轻微不适感。检查时放松腹部肌肉可减轻不适，若存在炎症或粘连可能引起轻度疼痛，通常可耐受。

21至29岁女性每3年一次；30至65岁女性可每5年联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年单独细胞学检查，具体遵循医生建议。

是。绝经后女性仍存在宫颈病变及卵巢肿瘤风险，建议每年进行一次妇科检查，筛查频率可根据既往结果由医生调整。

否。检查前48小时内应避免性生活，以免影响阴道分泌物及宫颈细胞学检查结果的准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 2017.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2020.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社， 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.