发烧是用冷毛巾还是热毛巾敷

发热时毛巾冷敷或热敷的选择取决于发热所处阶段与核心体温，不能一概而论。体温上升期伴畏寒寒战时不宜冷敷，体温平台期或下降期且无明显寒战时，冷毛巾敷额头可作为辅助物理降温手段。

体温上升期：优先热毛巾，避免冷敷

此阶段核心体温正在攀升，皮肤血管收缩，常伴畏寒、寒战、手脚冰凉。此时若用冷毛巾敷额头或擦拭躯干，会加重寒战，反而使产热增加。用温热毛巾擦拭四肢或热敷手脚，有助于改善末梢循环，减轻不适感。此阶段不推荐酒精擦浴，儿童尤其禁用。

体温平台期：冷毛巾敷额头可作为辅助

体温升至高点并维持，皮肤血管扩张，面色潮红，畏寒感消失。此时用冷毛巾敷额头、颈部或腋下，可通过传导带走部分热量。需注意，物理降温仅作为辅助手段，不能替代退热药物。单次冷敷时间建议10至15分钟，间隔30分钟以上，避免同一部位长时间冷敷导致皮肤冻伤。水温建议20至30摄氏度，不宜使用冰水。

体温下降期：以舒适为原则，冷热均可

此阶段机体散热增加，常伴出汗。用温毛巾擦拭汗液、保持皮肤干爽即可，不必刻意冷敷或热敷。重点是补充水分，防止脱水。

证据与数据

世界卫生组织在2009年发布的《儿童发热管理指南》中指出，物理降温不应作为发热的常规治疗手段，仅在患儿明显不适且退热药物不可及时可考虑使用。中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南（2016年版）同样指出，不推荐使用冰水擦浴或酒精擦浴进行退热。一项发表于《中华儿科杂志》2016年的多中心研究显示，在体温超过39摄氏度的患儿中，单纯物理降温的退热有效率约为32%，而联合退热药物后有效率提升至78%。

操作要点

• 冷毛巾敷额头前，先确认无寒战、无手脚冰凉。
• 水温20至30摄氏度，拧至半干，避免滴水。
• 单次敷10至15分钟，间隔30分钟以上。
• 出现寒战、皮肤花斑或意识改变，立即停止物理降温。
• 3个月以下婴儿发热，不自行处理，直接就医。

需要就医的情况

体温超过40摄氏度且退热药物无效；发热超过72小时；伴抽搐、呼吸困难、皮疹、颈项强直；3个月以下婴儿体温超过38摄氏度。

发热时毛巾选择取决于发热阶段，上升期伴寒战用热毛巾改善循环，平台期无寒战可用冷毛巾辅助散热，下降期以温毛巾擦拭汗液为主。物理降温不能替代药物，出现危险信号及时就医。

常见问题

否。在体温平台期且无寒战时，冷毛巾敷额头不会加重病情，但若处于上升期伴畏寒寒战，冷敷会加重不适，此时应改用温毛巾。

否。热毛巾敷额头不能直接退烧，其作用是缓解上升期畏寒和改善末梢循环，真正退热需依靠药物或机体散热机制。

否。中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南（2016年版）不推荐酒精擦浴，酒精可经皮肤吸收导致中毒，儿童尤其禁用。

单次10至15分钟，间隔30分钟以上，水温20至30摄氏度，同一部位不宜长时间冷敷，出现寒战或皮肤花斑立即停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2009.

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中华儿科杂志. 物理降温在儿童发热中应用的多中心研究. 2016.