狂犬病的临床症状是什么

狂犬病临床症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，一旦出现典型神经症状，病死率接近100%。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，人间狂犬病病例从2007年的3300例降至2020年的202例，但发病后仍无有效治疗手段。

前驱期症状（持续1至4天）

1、发热与不适：多数患者出现低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退等非特异性表现。

2、伤口异常感觉：已愈合的咬伤部位出现刺痛、麻木、瘙痒或蚁走感，此症状对诊断具有较强提示意义。

3、情绪改变：部分患者表现为焦虑、烦躁、失眠或抑郁。

兴奋期症状（持续1至3天）

1、恐水：饮水、见水、听到水流声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛，是狂犬病最具特征性的症状。

2、恐风：轻微气流刺激即可引起颈部和咽部肌肉痉挛。

3、自主神经兴奋：表现为大量流涎、大汗、心率增快、血压波动。

4、精神症状：出现躁动、攻击行为、幻觉或谵妄，但意识通常保持清晰。

麻痹期症状（持续6至18小时）

1、肌肉瘫痪：痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，多从肢体远端向近端发展。

2、呼吸衰竭：呼吸肌麻痹导致呼吸困难，最终因呼吸循环衰竭死亡。

3、意识障碍：患者逐渐进入昏迷状态。

特殊类型

1、麻痹型狂犬病：无典型恐水表现，以进行性肌肉瘫痪为主要特征，常见于蝙蝠传播病例。

2、潜伏期：通常为1至3个月，短则数天，长则数年，取决于咬伤部位、伤口严重程度和病毒载量。

世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》（2018年）指出，暴露后规范处置是唯一有效的预防手段。狂犬病一旦发病，病情进展迅速，从出现前驱症状到死亡通常不超过7天。

常见问题

否。恐水是狂犬病兴奋期的典型表现，但麻痹型狂犬病可不出现恐水，仅表现为进行性瘫痪，容易漏诊。

多数为1至3个月，极少数病例报告可达数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒侵入量有关。

是。暴露后应立即就医评估，规范清洗伤口并接种疫苗，不能等待症状出现再处理。

否。目前全球尚无确认有效的狂犬病治疗方法，发病后病死率接近100%，预防是唯一手段。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制现状. 2023

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗指南. 2019