肥胖标准的分级

肥胖标准的分级依据体质指数、腰围及合并疾病情况综合判定，中国成人以体质指数28.0千克每平方米及以上为肥胖，24.0至27.9千克每平方米为超重，并进一步区分中心型肥胖与周围型肥胖。

体质指数分级标准

1、体重过低：体质指数低于18.5千克每平方米。

2、体重正常：体质指数处于18.5至23.9千克每平方米。

3、超重：体质指数处于24.0至27.9千克每平方米。

4、肥胖：体质指数达到28.0千克每平方米及以上。

上述界值来自国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》，该指南依据中国人群队列研究数据制定，与欧美以30.0千克每平方米为肥胖界值存在差异。

肥胖程度细分

5、轻度肥胖：体质指数28.0至32.4千克每平方米。

6、中度肥胖：体质指数32.5至37.4千克每平方米。

7、重度肥胖：体质指数37.5至49.9千克每平方米。

8、极重度肥胖：体质指数达到50.0千克每平方米及以上。

该细分方式参考世界卫生组织对肥胖严重程度的划分框架，用于评估手术及住院治疗指征。

中心型肥胖分级

9、中心型肥胖前期：男性腰围85至89厘米，女性腰围80至84厘米。

10、中心型肥胖：男性腰围90厘米及以上，女性腰围85厘米及以上。

腰围测量取站立位呼气末，髂嵴上缘与第十二肋下缘连线中点水平周长。中国居民腰围数据表明，即使体质指数处于正常范围，腰围超标者心血管代谢风险仍高于腰围正常者。

按合并疾病分层

11、肥胖伴零项代谢并发症：仅体质指数达标，血压、血糖、血脂、尿酸均处于正常范围。

12、肥胖伴一项代谢并发症：合并高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝或高尿酸血症中任意一项。

13、肥胖伴两项及以上代谢并发症：同时存在上述两种或以上疾病。

分层依据为《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021年版）》，用于确定干预强度。

特殊人群判定

14、儿童青少年：采用同年龄同性别体质指数百分位曲线，达到第95百分位及以上判定为肥胖。

15、妊娠期：不以体质指数单独判定，依据孕前体质指数指导孕期增重范围。

体质指数无法区分肌肉与脂肪比例，运动员及水肿患者需结合体成分分析。腰围反映内脏脂肪堆积，与代谢紊乱相关性高于体质指数。分级目的在于匹配干预手段，轻度肥胖以生活方式调整为主，中重度肥胖需在医疗机构评估后制定综合方案。

常见问题

是。中国成人标准中体质指数达到28.0千克每平方米及以上即判定为肥胖，需结合腰围及代谢指标进一步分层。

男性腰围90厘米及以上、女性腰围85厘米及以上判定为中心型肥胖，该指标反映内脏脂肪堆积程度。

否。儿童青少年采用同年龄同性别体质指数百分位曲线，达到第95百分位及以上才判定为肥胖。

否。体质指数正常但腰围超标者仍属中心型肥胖前期或中心型肥胖，心血管代谢风险高于腰围正常人群。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 肥胖与超重分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2000.