手术备皮是做什么

手术备皮是指在手术前对患者手术区域的皮肤进行清洁与毛发处理，以降低手术切口感染风险。其核心目标是减少皮肤表面暂居菌与常驻菌数量，而非单纯去除毛发。

手术备皮的具体内容

1、清洁皮肤：手术前使用抗菌皂液或普通皂液对手术区域进行清洗，去除皮肤表面的污垢、油脂与部分细菌。清洁范围通常需超过切口边缘至少15厘米。

2、处理毛发：仅在毛发影响手术操作或可能污染切口时进行去除。去除方式包括剪毛或使用化学脱毛剂，不推荐使用剃刀刮除，因刮除易造成皮肤微小破损，增加细菌定植风险。

3、消毒处理：进入手术室后，由手术团队使用含碘或氯己定的消毒液对手术区域进行规范消毒，消毒范围需覆盖切口周围足够区域。

4、覆盖无菌巾：消毒完成后铺设无菌手术巾，建立无菌操作区域，隔离未消毒皮肤。

关于备皮时机的循证依据

世界卫生组织2016年发布的《全球预防手术部位感染指南》指出，手术前沐浴或清洁可减少皮肤细菌负荷。该指南同时建议，若需去除毛发，应在手术当日、最好在手术室或术前准备区进行剪毛，而非术前夜剃毛。一项纳入多个随机对照试验的系统分析显示，术前剪毛相比剃毛可使手术部位感染率从约3.5%降至约2.0%，数据来源于世界卫生组织2016年指南引用的多项临床研究汇总。

常见操作误区

• 备皮并非必须剃光毛发。毛发不影响操作时，保留毛发并做好清洁即可。
• 备皮时间不宜过早。距手术时间越近，皮肤细菌再生越少，感染风险越低。
• 备皮范围并非越大越好。过度扩大处理区域可能造成不必要的皮肤刺激。

不同手术类型的备皮差异

1、清洁手术：如甲状腺、乳腺手术，通常仅需清洁皮肤，毛发稀疏者可不处理。

2、清洁污染手术：如胃肠道手术，需清洁并视情况剪除影响术野的毛发。

3、污染手术：如脓肿切开引流，备皮以清洁为主，重点在于术中消毒与术后管理。

手术备皮是术前皮肤准备的重要环节，重点在于清洁与适时处理毛发，而非一律剃光。具体方式应遵循所在医疗机构的手术部位感染防控规范执行。

常见问题

否。仅在毛发影响手术操作或可能污染切口时才需去除，且推荐剪毛或化学脱毛，不推荐剃刀刮除。

不推荐。世界卫生组织2016年指南建议，若需去除毛发，应在手术当日进行，越接近手术时间越好。

否。备皮仅能减少皮肤细菌数量，切口感染还受手术环境、无菌操作、患者自身状况等多因素影响。

剃刀刮毛易造成皮肤微小破损，成为细菌繁殖入口，可能增加手术部位感染率，故不推荐常规使用。

否。部分清洁手术若毛发不影响操作，仅需清洁皮肤即可，具体方案遵循各医疗机构感染防控规范。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2016.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.