丹毒的症状

丹毒是一种由乙型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染，典型症状为边界清晰的鲜红色水肿性斑片，伴局部灼热、疼痛及发热，好发于下肢和面部，起病急，需及时就医。

1、皮损表现：丹毒最突出的症状是皮肤出现边界清楚的鲜红色斑片，颜色如涂丹，故名丹毒。斑片表面紧张发亮，触之灼热，按压时红色可暂时消退，松手后迅速恢复。皮损边缘稍隆起，与周围正常皮肤分界明显，这是区别于其他皮肤感染的重要特征。

2、局部自觉症状：患处常有明显灼痛或胀痛，活动时加重。下肢丹毒可导致行走困难，面部丹毒可引起眼睑肿胀甚至睁眼受限。部分病例皮损上可出现水疱或大疱，称为水疱性丹毒；若出现血疱，则提示病情较重。

3、全身症状：多数患者起病急骤，先有畏寒、寒战，随后体温迅速升高至38.5摄氏度以上，伴头痛、乏力、恶心等全身中毒症状。根据《中国皮肤性病学杂志》2021年发布的临床分析，约76%的丹毒患者首诊时体温超过38摄氏度，外周血白细胞计数升高者占82%。

4、好发部位：下肢占丹毒发病部位的70%至80%，多与足癣、小腿溃疡或外伤有关；面部占10%至20%，常由鼻前庭、外耳道或口腔病灶诱发。新生儿及婴幼儿可发生于腹部或脐部。

5、病程与复发：丹毒若不及时治疗，红斑可向四周蔓延，严重者出现脓疱、坏死。反复发作可导致淋巴管阻塞，形成象皮肿，以下肢多见。根据《中华皮肤科杂志》2019年指南，首次发作后1年内复发率约为18%，足癣未控制是主要诱因。

6、伴随体征：患侧腹股沟或颌下淋巴结常肿大并压痛。血常规检查可见中性粒细胞比例升高，C反应蛋白及降钙素原升高有助于判断感染程度。面部丹毒需与血管性水肿鉴别，下肢丹毒需与深静脉血栓、接触性皮炎区分。

丹毒症状以边界清晰的红斑、灼热疼痛和发热为核心，下肢最为常见。出现上述表现应尽早就诊，避免挤压皮损，同时处理足癣等诱因以减少复发。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤屏障破损后细菌侵入所致，不具备人际传染性，但患者自身其他部位若有伤口，可能发生新发感染。

否。丹毒需规范抗感染治疗，拖延可导致脓毒症、淋巴水肿等并发症，建议出现症状后24小时内就医。

丹毒皮损边界清晰、颜色鲜红、位置较浅；蜂窝织炎边界模糊、颜色暗红、位置较深，两者可同时存在。

足癣、下肢静脉功能不全、局部外伤等诱因未去除时，细菌可再次侵入同一部位，导致丹毒反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 丹毒诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤软组织感染临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.