皮肤病的分类

皮肤病按病因与临床表现可分为感染性、炎症性、免疫性、遗传性、代谢性、肿瘤性及其他类别，共七大类。分类依据主要参考皮损形态、病程、组织病理与实验室检查，明确类别有助于判断就诊方向与检查重点。

一、按病因分类的七个类别

1、感染性皮肤病：由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起。细菌感染常见脓疱疮、毛囊炎；病毒感染常见带状疱疹、寻常疣；真菌感染常见体癣、足癣；寄生虫感染常见疥疮。此类疾病多需病原学检查确认。

2、炎症性皮肤病：与外界刺激或内在反应相关，包括接触性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、银屑病。银屑病在中国患病率约为0.47%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的流行病学调查。此类疾病常反复发作，需长期管理。

3、免疫性皮肤病：由免疫系统异常攻击自身组织所致，包括天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎。此类疾病常需结合免疫学指标与组织病理确诊。

4、遗传性皮肤病：与基因突变相关，包括鱼鳞病、白化病、神经纤维瘤病、大疱性表皮松解症。多在幼年发病，部分伴家族史。

5、代谢性皮肤病：由代谢异常引起，包括黄瘤病、皮肤淀粉样变、糖尿病性皮肤病。此类疾病常提示内在代谢问题，需排查原发病。

6、肿瘤性皮肤病：包括良性肿瘤如色素痣、脂溢性角化病，以及恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤。恶性者需尽早切除并病理检查。

7、其他类别：包括物理性皮肤病如日光性皮炎、冻疮，以及精神因素相关的神经性皮炎、斑秃。

二、按皮损形态分类的常见类型

• 斑疹类：仅颜色改变，不隆起也不凹陷，如雀斑、紫癜。
• 丘疹类：直径小于1厘米的隆起性皮损，如扁平疣、丘疹性荨麻疹。
• 水疱类：内含液体的隆起性皮损，如单纯疱疹、天疱疮。
• 脓疱类：内含脓液的隆起性皮损，如脓疱疮、掌跖脓疱病。
• 结节类：直径大于1厘米的深在性皮损，如结节性红斑、皮肤纤维瘤。
• 风团类：暂时性隆起性皮损，如荨麻疹。
• 鳞屑类：角质层脱落，如银屑病、鱼鳞病。

三、按病程分类

• 急性皮肤病：病程小于6周，如接触性皮炎、急性荨麻疹。
• 慢性皮肤病：病程超过6周，如慢性湿疹、银屑病、神经性皮炎。

四、权威分类参考

国际疾病分类第十一次修订本将皮肤病按解剖部位与病因双重维度编排，中国医院临床多参照此标准。中华医学会皮肤性病学分会发布的《皮肤病诊疗指南》将皮肤病按感染性、炎症性、免疫性、肿瘤性四大主线分类，遗传性与代谢性归入其他。

五、就诊提示

• 感染性皮肤病：需做病原学检查，如真菌镜检、细菌培养。
• 炎症性皮肤病：需结合病史与皮损形态，必要时做斑贴试验。
• 免疫性皮肤病：需查自身抗体与组织病理。
• 肿瘤性皮肤病：需做皮肤镜与病理活检。
• 遗传性皮肤病：需做基因检测与家系调查。

六、日常注意

避免自行使用外用药物掩盖皮损形态，影响诊断。皮损出现破溃、迅速增大、颜色改变或伴发热时，需及时就诊。慢性皮肤病患者需定期复诊，调整管理方案。

常见问题

分为感染性、炎症性、免疫性、遗传性、代谢性、肿瘤性及其他共七类，分类依据病原体、免疫异常、基因突变、代谢障碍等因素。

银屑病属于炎症性皮肤病，中国患病率约为0.47%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年流行病学调查。

是。水疱可能提示单纯疱疹、天疱疮或接触性皮炎，需通过病原学或免疫学检查明确病因，避免自行处理。

以6周为界。病程小于6周为急性，如急性荨麻疹；超过6周为慢性，如慢性湿疹、银屑病、神经性皮炎。

否。良性肿瘤如色素痣、脂溢性角化病可观察；恶性肿瘤如基底细胞癌、黑色素瘤需尽早切除并做病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.