牙齿有虫怎么办

牙齿有虫即龋病，应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗；未形成龋洞的早期釉质龋可尝试氟化物再矿化，但已形成实质性缺损者无法通过刷牙或药物自行修复。

龋病处理的4个关键环节

1、判断龋坏程度：龋病按进展分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中仅8.4%得到治疗，说明大量龋齿处于未处理状态。

2、浅龋与中龋的处理：病变未达牙髓时，采用复合树脂充填修复。操作步骤为局部麻醉、去净腐质、制备洞形、酸蚀、粘接、分层充填与光照固化，单颗牙通常一次完成。

3、深龋的处理：腐质去净后若牙髓暴露或接近暴露，需评估牙髓活力。牙髓健康者可行间接盖髓后充填；牙髓受累者需行根管治疗，通常就诊2至3次，之后行冠修复保护患牙。

4、早期釉质龋的非手术干预：仅白垩色斑块、表面未形成龋洞时，可由医生实施专业氟化物涂布，配合含氟牙膏日常使用。《中国居民口腔健康指南》（国家卫生健康委员会，2019年）提出，使用含氟牙膏刷牙是安全有效的防龋措施。

就诊前的自我管理

• 避免用患侧咀嚼过冷、过热、过甜食物，减少对牙髓的刺激。
• 保持口腔清洁，每天早晚刷牙各一次，每次不少于2分钟，邻面使用牙线清洁。
• 出现自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓可能受累，应尽快就诊。

龋病不会自行愈合，充填修复后仍需定期复查，建议每6至12个月进行一次口腔检查。儿童乳牙龋病同样需要治疗，乳牙龋坏可影响恒牙萌出与咀嚼功能。

常见问题

是。龋病早期无痛，但病变会持续向深层发展，一旦累及牙髓治疗难度和费用均增加，发现龋坏应尽早充填。

否。已形成龋洞的牙齿无法通过刷牙恢复，刷牙只能清除菌斑、预防新龋发生，实质性缺损必须由医生修复。

视龋坏深度而定。浅龋和中龋通常一次充填完成；深龋累及牙髓需根管治疗，一般就诊2至3次。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应到口腔科进行充填或相应处理，不能等待换牙。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 2016.