儿童急性上呼吸道感染症状

儿童急性上呼吸道感染以鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽和发热为核心症状，多数由病毒引起，病程约7至10天，发热通常在3天内缓解。症状轻重因年龄和病原体而异，学龄前儿童以发热和食欲下降更常见，年长儿以咽痛和咳嗽为主诉更多。

1、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、喷嚏为最常见表现，起病1至2天最明显，随后鼻涕可转为黏稠，通常5至7天自行减轻。婴幼儿鼻塞可导致张口呼吸和喂养困难。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛常见，吞咽时加重，检查可见咽部充血，扁桃体可肿大，但化脓性渗出物少见，若出现脓性分泌物需考虑其他病原体感染。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分患儿可达40摄氏度，发热一般持续1至3天，少数可达5天。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，儿童上呼吸道感染中发热发生率约为60%至70%。

4、咳嗽：多为刺激性干咳，后期可有少量痰液，咳嗽持续时间常比发热长，可达1至2周，夜间和晨起时加重。

5、全身症状：年长儿可诉头痛、乏力、肌肉酸痛；婴幼儿可表现为烦躁、哭闹、食欲下降、呕吐或腹泻，部分患儿出现腹痛，多与咽部炎症刺激或肠系膜淋巴结反应有关。

6、体征特点：咽部充血、鼻黏膜肿胀、眼结膜轻度充血可见，肺部听诊通常无异常，若出现呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征，提示病情可能向下呼吸道发展。

7、病程与就医指征：多数患儿7至10天症状缓解。出现持续高热超过3天、精神萎靡、拒食、尿量明显减少、呼吸急促、口唇发绀、抽搐等情况，需及时就诊。国家卫生健康委员会《儿童急性呼吸道感染诊疗规范》指出，对发热伴精神状态改变者应优先评估。

8、家庭观察要点：保持室内空气流通，适当增加液体摄入，监测体温和尿量，记录症状变化。鼻塞明显时可用生理盐水滴鼻或喷鼻，婴幼儿喂养宜少量多次。

儿童急性上呼吸道感染症状以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和发热为主，多数在1周左右自行缓解，出现持续高热或精神差需及时就医。

常见问题

否。发热发生率约为60%至70%，部分患儿仅表现为鼻塞、流涕和咳嗽，尤其年长儿和轻症感染者可无发热。

咳嗽常持续1至2周，较发热时间长，夜间和晨起时更明显，若超过2周未缓解需进一步评估。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用抗生素需由医生根据病原学证据和病情判断。

持续高热超过3天、精神萎靡、拒食、尿量减少、呼吸急促、口唇发绀或抽搐时，应及时就医。

多数患儿7至10天症状缓解，发热通常在3天内消退，咳嗽可持续1至2周，个体差异较大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测资料. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.