头晕经常流鼻血什么引起的

头晕经常流鼻血可能由局部鼻腔病变与全身性因素共同引起，其中高血压是成人同时出现这两类表现的常见原因之一，需优先排查血压水平与鼻腔局部状况。

鼻腔局部因素

1、鼻腔黏膜干燥糜烂：空气干燥或长期处于空调环境，鼻腔黏膜易发生糜烂，毛细血管暴露后反复出血，出血量通常不多但发作频繁。

2、鼻中隔偏曲：偏曲部位黏膜长期受气流冲击，局部血管丛增生，轻微刺激即可出血，同时可因鼻腔通气不畅引发头部闷胀感。

3、鼻腔血管瘤：青年男性反复单侧鼻出血需考虑鼻咽纤维血管瘤，出血量可较大，伴随鼻塞与头晕。

全身性因素

1、高血压：成人鼻出血合并头晕时，应首先测量血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者鼻腔后部血管压力升高，是成人鼻出血的重要诱因。

2、血液系统疾病：血小板减少、凝血因子缺乏等可导致反复鼻出血，同时因慢性失血引发贫血，贫血可造成脑供氧不足而出现头晕。

3、肝肾功能异常：肝脏合成凝血因子能力下降或肾功能不全导致毒素蓄积，均可引起鼻出血倾向与神经系统症状。

需要警惕的数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。在鼻出血就诊的成人中，相当比例存在血压控制不佳的情况，血压波动既是出血原因，也是头晕的直接来源。

就诊建议

• 首诊可挂耳鼻喉科，完成鼻内镜检查明确鼻腔局部情况。
• 同步测量双侧上肢血压，若收缩压达到或超过140毫米汞柱、舒张压达到或超过90毫米汞柱，需进一步评估。
• 血常规与凝血功能检查可初步排除血液系统问题。
• 血压控制稳定者，鼻出血发作频率通常随之下降；血压未达标期间，鼻出血与头晕可能反复出现。

头晕与反复鼻出血同时存在时，提示需要同时评估鼻腔局部与全身循环状态，血压测量与鼻内镜检查是两项基础且必要的步骤。

常见问题

是常见原因之一。成人同时出现头晕与反复鼻出血，应首先测量血压，若收缩压达到或超过140毫米汞柱需进一步评估，但确诊仍需结合鼻内镜与血液检查。

建议完成鼻内镜、双侧上肢血压测量、血常规及凝血功能检查，必要时加做肝肾功能与头颅影像学评估，以明确鼻腔局部与全身性病因。

首选耳鼻喉科，同步测量血压；若血压明显升高，可转诊心血管内科；若血常规提示血液异常，需至血液科进一步诊治。

儿童常见原因为鼻腔黏膜干燥糜烂与鼻中隔前下方血管丛暴露，头晕多与紧张或轻度贫血相关，需排除血液系统疾病后再对症处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.