发布于:2022-03-07
韩杰主任医师
山东省立医院 耳鼻喉科
鼻炎发作时应先明确类型再处理,过敏性鼻炎以避开过敏原和鼻用糖皮质激素为主,感染性鼻炎以对症和鼻腔冲洗为主,药物选择需由医生根据具体类型决定。
1、明确类型:过敏性鼻炎多表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒;感染性鼻炎多为黏性或脓性鼻涕,可伴咽痛或发热。两者处理方向不同,需先区分。
2、鼻腔冲洗:使用等渗盐水冲洗鼻腔,可清除分泌物与过敏原。病情稳定者每天早晚各一次;分泌物较多或接触粉尘后,可增加到每天三次。
3、避开诱因:过敏性鼻炎患者应减少接触尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌。花粉季节外出佩戴口罩,回家后更换外衣并冲洗鼻腔。
4、鼻用糖皮质激素:这是过敏性鼻炎的一线控制药物,常用成分包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,需连续使用数天至两周才逐渐起效,具体品种与疗程由医生决定。
5、口服抗组胺药:用于缓解喷嚏、鼻痒和流涕,常用成分包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。部分人群服用后可能出现嗜睡,从事驾驶或高空作业前应咨询医生。
6、其他药物:鼻用抗组胺药起效较快;白三烯受体拮抗剂可用于合并哮喘者;鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞,连续使用一般不超过七天,长期使用可能引起药物性鼻炎。以上均需医生评估后使用。
7、就医指征:出现单侧持续鼻塞伴血性鼻涕、面部胀痛加重、嗅觉明显减退或症状超过两周无改善,应到耳鼻喉科就诊,必要时行鼻内镜或过敏原检测。
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出,过敏性鼻炎患病率呈上升趋势,规范治疗可明显改善生活质量。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的诊疗指南强调,鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物。鼻腔冲洗作为辅助手段,可减少药物用量并缓解鼻部症状。
鼻炎处理的关键在于区分类型并坚持规范治疗,药物选择与疗程应由医生根据病情决定,避免自行长期使用减充血剂。
否。抗生素只对细菌感染有效,普通过敏性鼻炎和病毒性鼻炎使用抗生素无效,是否需要用应由医生判断。
鼻用糖皮质激素长期使用安全吗?在医生指导下按推荐剂量使用,全身吸收量较低,安全性较好。具体疗程需遵医嘱,不建议自行长期加量。
鼻塞严重时能连续用减充血剂吗?否。鼻用减充血剂连续使用一般不超过七天,超期可能引起药物性鼻炎,导致鼻塞反而加重。
过敏性鼻炎能彻底治好吗?目前尚不能彻底治愈,但通过避开过敏原、规范用药和免疫治疗,多数人症状可获得良好控制。
本文由韩杰医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎诊断和治疗指南
[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方
[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学
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