耳聋是如何分级的呢

耳聋按听力损失程度分为五级：轻度、中度、中重度、重度和极重度。分级依据是较好耳在500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹四个频率的平均听阈，单位为分贝听力级。该标准由世界卫生组织2021年发布的听力分级方案确定。

分级的具体数值

1、轻度耳聋：平均听阈26至40分贝，表现为安静环境下听轻声说话有困难，嘈杂环境中交流费力。

2、中度耳聋：平均听阈41至60分贝，日常对话需对方提高音量，多人交谈时理解困难明显。

3、中重度耳聋：平均听阈61至80分贝，仅能听到近距离大声说话，普通对话基本无法完成。

4、重度耳聋：平均听阈81至95分贝，对喊叫声反应有限，言语交流几乎不能进行。

5、极重度耳聋：平均听阈超过95分贝，基本听不到任何言语声，需借助听觉辅助装置或视觉沟通方式。

分级检查的基本流程

• 第一步：纯音测听，在隔声室内佩戴耳机，分别测试气导和骨导听阈。
• 第二步：计算四个频率的平均听阈，取较好耳数据作为分级依据。
• 第三步：结合言语识别率评估实际交流能力，部分听阈与言语识别不平行。
• 第四步：由耳鼻咽喉科医师综合病史、耳镜检查及影像学结果判断耳聋性质与病因。

世界卫生组织2021年数据显示，全球约15亿人存在不同程度听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。国内第二次全国残疾人抽样调查显示，听力残疾现患率为2.11%，据此推算全国听力残疾人数约2780万。分级的意义在于指导干预方案选择、康复训练强度以及残疾评定。

不同分级的干预方向

• 轻度至中度：以病因治疗、听觉训练和沟通策略为主，部分情况可评估助听装置适配。
• 中重度至重度：需评估助听装置或人工听觉植入的适应证，配合言语康复训练。
• 极重度：人工听觉植入是主要康复手段之一，术后需长期言语康复。

耳聋分级只反映听力损失程度，不直接说明病因和病变部位。同样处于中度耳聋，传导性、感音神经性和混合性耳聋的处理路径不同。分级结果需结合耳聋性质、发病时间、单侧或双侧等因素综合判断。发现听力下降应尽早到耳鼻咽喉科就诊，明确分级与病因，避免延误可干预的病变。

常见问题

是。分级主要依据较好耳四个频率的平均听阈，不反映病因和病变部位，需结合耳聋性质综合判断。

单侧耳聋按患耳听阈分级，但较好耳听力正常，整体交流影响较小，仍需评估病因和干预需求。

需要。轻度耳聋在嘈杂环境交流困难，应查明病因，部分情况需听觉训练或沟通策略调整。

不是。分级反映听力损失程度，残疾评定还需结合言语功能、发病时间及当地评定标准综合判定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 第二次全国残疾人抽样调查领导小组. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2007.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.