支气管哮喘的护理方法

支气管哮喘无法通过单一手段达到不发作状态，但规范护理可显著减少急性发作频率并维持日常活动能力。护理核心在于避开诱因、正确使用吸入装置、规律监测病情及掌握急性发作应对流程。

一、环境与诱因管理

1、识别个人诱因：常见诱因包括尘螨、花粉、冷空气、烟草烟雾、宠物皮屑及剧烈情绪波动，建议记录发作前接触物以便排查。

2、控制室内湿度：将相对湿度维持在百分之四十至百分之五十，湿度过高促进尘螨与霉菌繁殖，过低则刺激气道。

3、减少卧具致敏原：每周用六十摄氏度以上热水清洗床单被套，使用防螨床罩包裹 mattress 与枕芯。

4、避免刺激性气味：香水、油漆、杀虫剂、油烟可诱发气道收缩，烹饪时开启抽油烟机并保持通风。

二、吸入装置与用药依从性

1、装置使用核对：压力定量气雾剂需配合储雾罐使用，干粉吸入器需快速有力吸气，不同装置操作步骤存在差异。

2、吸入后漱口：使用含糖皮质激素的吸入制剂后，立即用清水深漱口并吐出，可降低口腔念珠菌感染与声音嘶哑风险。

3、按医嘱规律使用控制药物：即使无症状也不可自行停用吸入性糖皮质激素，擅自停药与急性发作风险升高相关。

4、随身携带缓解药物：速效支气管舒张剂应随身备有，并定期检查剩余剂量与有效期。

三、病情监测与记录

1、峰流速监测：病情不稳定者建议每日早晚各测定一次呼气峰流速，病情稳定者每周测定二至三次即可。

2、记录哮喘日记：内容包括日间症状、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数及峰流速值，就诊时提供给医师调整方案。

3、识别控制不佳信号：每周日间症状超过两次、夜间憋醒、活动受限或缓解药物每周使用超过两次，提示需要就医评估。

四、急性发作应对

1、立即脱离诱因：迅速离开烟雾、花粉等环境，保持坐位或半卧位，避免平卧。

2、按预案使用缓解药物：按医师事先制定的书面行动计划吸入速效支气管舒张剂，若症状无缓解或加重，立即拨打急救电话。

3、警惕危险征象：说话不成句、口唇发紫、意识改变、缓解药物无效，属于危重表现，须紧急就医。

全球哮喘防治创议二零二三年报告指出，吸入性糖皮质激素被推荐为各严重程度哮喘的长期控制基础治疗，规律使用可降低急性发作与哮喘相关死亡风险。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》同样强调，哮喘管理的目标是达到并维持症状控制，同时减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应风险。

护理成效取决于每日执行细节，而非单次就诊。环境控制、装置正确使用、规律监测与书面行动计划四项同时落实，可降低急性发作与急诊就诊概率。

常见问题

否。宠物皮屑与唾液蛋白是常见致敏原，若已明确过敏，建议不养或至少不让宠物进入卧室。

否。无症状提示气道炎症可能被控制，擅自停用可导致炎症反弹与急性发作，需由医师评估后调整。

是。病情控制稳定者可规律运动，运动前充分热身，必要时按医嘱预先吸入缓解药物，避免冷空气中剧烈运动。

否。病情稳定者每周测二至三次即可；病情不稳定或调整用药期间，建议每日早晚各测一次并记录。

否。平躺可加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，立即使用缓解药物，症状不缓解须紧急就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国健康教育中心. 哮喘患者健康教育核心信息. 人民卫生出版社.