性功能障碍要检查什么

性功能障碍的检查需根据具体类型和病因选择，通常包括病史采集、体格检查、实验室检查及专科特殊检查，以区分心理性、血管性、神经性或内分泌性因素。

性功能障碍的检查项目

1、病史与量表评估：详细询问起病时间、病程特点、晨勃情况、性欲变化、伴随疾病及用药史。采用国际勃起功能指数问卷进行量化评分，该量表包含15个问题，总分5至25分，评分低于21分提示存在勃起功能障碍。同时需了解心理状态、伴侣关系及生活压力事件。

2、体格检查：重点检查第二性征发育、睾丸体积与质地、阴茎形态及有无硬结，测量血压并触诊股动脉搏动。直肠指检可评估前列腺大小与质地。若发现睾丸萎缩或男性乳房发育，提示内分泌异常可能。

3、实验室检查：空腹血糖与糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂谱评估动脉粥样硬化风险，性激素六项包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素等。睾酮检测需在上午8至10时进行，总睾酮低于8纳摩尔每升可确诊性腺功能减退。甲状腺功能亦应纳入常规筛查。

4、血管性检查：阴茎海绵体注射血管活性药物后行彩色多普勒超声，检测收缩期峰值流速与舒张末期流速。收缩期峰值流速低于25厘米每秒提示动脉供血不足，舒张末期流速高于5厘米每秒提示静脉漏。该检查是鉴别血管性勃起功能障碍的重要方法。

5、神经性检查：球海绵体反射潜伏期测定可评估骶髓反射弧完整性，正常值为30至45毫秒。神经传导速度检查适用于怀疑糖尿病周围神经病变或盆腔手术后患者。海绵体肌电图可辅助判断自主神经功能。

6、夜间阴茎勃起监测：通过便携式设备连续记录睡眠状态下阴茎周径与硬度变化。正常男性每晚出现3至5次勃起，每次持续10至30分钟。心理性勃起功能障碍者夜间勃起存在，器质性者则减弱或消失。该检查对鉴别心理性与器质性病因具有重要价值。

7、专科影像与侵入性检查：选择性阴部内动脉造影适用于拟行血管重建手术的年轻动脉性患者。海绵体测压与海绵体造影用于确诊静脉漏。盆腔计算机断层扫描或磁共振成像可排查肿瘤、外伤或先天畸形。

核心结论

性功能障碍的检查应遵循从无创到有创、从基础到专科的阶梯原则，依据初步评估结果针对性选择项目，避免过度检查。

常见问题

是。性激素六项是常规筛查项目，尤其睾酮水平直接影响性欲与勃起功能，检测需在上午8至10时进行。

不疼。该检查为无创操作，仅需在睡眠时佩戴便携式传感器，不影响正常休息，可连续监测2至3晚。

否。空腹血糖正常仍可能存糖耐量异常，需加查糖化血红蛋白，该指标反映近8至12周平均血糖水平。

风险较低。该检查需注射血管活性药物，极少数出现局部血肿或异常勃起，操作由专科医师完成。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 2022.

[4] 国际性医学学会. 勃起功能障碍诊断与治疗指南. 2018.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 性腺功能减退症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志.