性功能障碍检查

性功能障碍的检查需根据具体症状选择项目，通常包括病史采集、体格检查、实验室检测及专项功能评估，并非单一化验即可确诊。

性功能障碍的检查项目有哪些

1、病史与问卷评估：医生会详细询问勃起、射精、性欲等具体情况，病程长短、是否晨勃、与伴侣关系及心理压力。常用国际勃起功能指数问卷进行量化，评分低于21分提示存在勃起功能障碍。该步骤是判断心理性或器质性病因的基础。

2、体格检查：重点检查第二性征发育、阴茎与睾丸大小质地、有无畸形或硬结，同时触摸股动脉与足背动脉搏动，评估外周血管状态。直肠指检可了解前列腺大小与质地。血压与体质指数也需记录，因血管与代谢异常常与性功能障碍共存。

3、实验室检查：空腹血糖与糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂四项评估动脉粥样硬化风险，性激素六项包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。睾酮水平低于正常参考值下限时，需考虑内分泌因素。甲状腺功能与肝肾功能也属常规项目。据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，性激素检测建议在上午8至10时进行，因睾酮分泌存在昼夜节律。

4、专项功能检查：夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性病因，正常男性每晚有3至5次勃起，每次持续15分钟以上。阴茎海绵体注射血管活性药物后行彩色多普勒超声，可评估动脉供血与静脉闭合功能。球海绵体反射潜伏期测定用于怀疑神经损伤者。对于射精障碍，可进行射精后尿液检查，排查逆行射精。

5、心理与伴侣评估：焦虑、抑郁量表筛查不可省略。伴侣共同参与访谈有助于识别关系因素。一项纳入2000余例患者的国内多中心研究显示，约四成性功能障碍患者合并明显心理困扰，单纯器质性病因占比不足三成。

检查前注意事项

• 检查前3天避免饮酒与熬夜，性激素检测需空腹。
• 如实告知正在服用的降压药、抗抑郁药等，部分药物影响性功能。
• 专项功能检查需提前预约，部分项目要求检查前24小时禁欲。

性功能障碍的检查应遵循从无创到有创、从基础到专项的顺序，多数患者通过病史、体检和血液检测即可明确方向，少数需进一步功能评估。检查结果需由医生结合个体情况综合判断，不可自行解读。

常见问题

是，通常需要抽血。基础检查包括空腹血糖、血脂和性激素六项，用于排查糖尿病、高脂血症及内分泌异常，这些因素均可影响性功能。

否，抽血项目要求空腹。建议检查前8至12小时禁食，可少量饮水。若仅做问卷和体格检查，则无需空腹，具体遵从预约通知。

首选泌尿外科或男科。部分医院设有性医学科。若明确由糖尿病或甲状腺疾病引起，内分泌科也可接诊，必要时多科协作。

用于区分心理性与器质性勃起功能障碍。正常男性睡眠中会有规律勃起，若监测显示勃起次数和硬度正常，提示心理因素可能性大。

血液项目通常当天或次日出结果。问卷与体格检查即时完成。夜间勃起监测和超声需预约，报告一般1至3个工作日可取，具体以医院为准。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 2020.