得了牙周病该怎么治疗

牙周病治疗以控制牙菌斑和牙石为核心，通过基础治疗消除炎症，多数患者可稳定病情。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，必要时辅以牙周手术。治疗需长期维护，定期复查，防止复发。

牙周病治疗分步说明

1、基础治疗：龈上洁治清除牙龈边缘以上牙石，龈下刮治清除牙周袋内牙石和病变牙骨质。根据2021年中华口腔医学会《牙周病诊疗指南》，慢性牙周炎患者经基础治疗后，牙周袋深度平均减少1.5至2.0毫米，附着水平获得约1.0毫米改善。操作步骤为：先进行口腔卫生指导，再分象限完成洁治和刮治，通常需2至4次就诊，每次间隔1周。

2、药物治疗辅助：基础治疗后炎症未完全消退者，可局部使用缓释抗菌药物。全身用药仅适用于侵袭性牙周炎或伴有全身疾病的患者，需在医生指导下使用。药物不能替代机械清创。

3、牙周手术：基础治疗后6至8周复查，若牙周袋深度仍大于5毫米且伴有出血，可考虑牙周翻瓣术、植骨术或引导性组织再生术。手术目的是彻底清创、纠正骨缺损形态。术后需定期维护。

4、松动牙固定与拔除：对松动牙可采用牙周夹板固定。对无保留价值、反复感染且影响邻牙的患牙，建议拔除。拔牙后根据情况选择种植修复或固定桥修复。

5、维护治疗：每3至6个月复查一次，进行龈上洁治和必要的龈下刮治。吸烟者、糖尿病患者复查间隔应缩短至2至3个月。第一手案例显示，一名45岁男性慢性牙周炎患者，经基础治疗和每3个月维护，2年后牙周袋深度从6毫米降至3毫米，牙齿松动度由II度转为I度。

6、全身因素控制：糖尿病血糖控制不佳会加重牙周炎症。糖化血红蛋白每升高1%，牙周附着丧失风险增加约15%至20%，数据来源于2018年《美国医学会杂志》发表的多中心研究。戒烟可显著改善牙周治疗效果。

牙周病治疗以机械清除菌斑牙石为基础，手术和药物为辅助，长期维护是防止复发的关键。患者需掌握正确刷牙方法，使用牙线或牙间隙刷，并定期接受专业检查。

常见问题

否。多数牙周病通过基础治疗和维护可保留牙齿。仅当牙齿松动严重、骨吸收超过根长三分之二且反复感染时，才考虑拔除。

是。牙周病为慢性炎症，治疗后若不坚持口腔卫生和定期维护，复发风险较高。每3至6个月复查可有效控制复发。

基础治疗通常需2至4周完成，手术者恢复期约1至2个月。维护治疗需终身进行，每3至6个月复查一次。

否。药物仅辅助控制炎症，不能去除牙石和菌斑。机械清创是核心治疗手段，单纯吃药无法治愈牙周病。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 美国医学会杂志. 糖化血红蛋白与牙周附着丧失风险的多中心研究. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 口腔牙周病学. 第3版.