牙周病要怎么治疗

牙周病治疗以控制菌斑和牙石为核心，通过基础治疗、手术干预和长期维护三阶段实施。基础治疗是所有患者的起点，多数早期病例经此可获得稳定；中重度病例需在基础治疗后评估是否手术。

1、基础治疗：包括口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治及根面平整。龈上洁治清除牙龈缘以上菌斑和牙石，龈下刮治清除牙周袋内根面沉积物。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度和出血情况，这是决定后续方案的关键节点。

2、手术治疗：基础治疗后仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术，直视下清创并修整牙槽骨形态。个别牙位存在骨下袋时，可评估行引导性组织再生术。手术目的是消除深袋、创造便于维护的解剖条件，而非恢复已丧失的牙周组织。

3、松动牙固定与调：对因牙周组织丧失导致明显松动的牙齿，可采用牙周夹板固定。同时调整咬合创伤，减少异常咬合力对剩余牙周组织的破坏。松动牙固定不能替代病因治疗，需在炎症控制后进行。

4、拔牙与修复：牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动达三度且无保留价值的患牙，建议拔除。拔牙后根据缺牙情况选择种植修复或固定桥修复，修复前需确保牙周炎症已控制。

5、维护治疗：牙周病属于慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次，进行龈上洁治和必要的龈下清创；处于调整用药期间或炎症活动期者，复查间隔缩短至3个月。维护阶段依从性与长期疗效直接相关。

一项发表于《临床牙周病学杂志》的系统综述指出，规范牙周基础治疗后，慢性牙周炎患者的探诊深度平均可减少1.5至2.0毫米，临床附着水平平均获得约1.0毫米。中华口腔医学会2023年发布的《牙周病诊疗指南》明确将菌斑控制列为核心治疗目标，并强调定期维护是防止复发的基础措施。

牙周病治疗无法逆转已丧失的牙槽骨，但可控制炎症进展、保留剩余牙周组织。治疗需由口腔科医师完成，自行使用漱口水或偏方不能替代机械清创。吸烟者应戒烟，糖尿病患者需控制血糖，这两项因素直接影响治疗效果。

常见问题

否。牙周病由菌斑生物膜引起，不进行机械清除，炎症不会自行消退，会持续破坏牙周组织，最终导致牙齿松动脱落。

否。洗牙仅清除龈上牙石，对龈下牙石和根面菌斑无效。牙周病需龈下刮治及根面平整，部分病例还需手术。

否。治疗本身不导致牙齿变松。治疗后牙齿松动多因原有牙槽骨吸收已存在，炎症消退后牙龈肿胀减轻，松动感可能更明显。

是。牙周病为慢性病，需终身维护。稳定期每6至12个月复查，活动期或调整用药期间每3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2023.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] Cobb CM. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy: an evidence-based perspective of scaling and root planing. Journal of Clinical Periodontology, 2002.