牙周病怎么治疗

牙周病治疗以控制菌斑和消除炎症为核心，基础治疗是所有阶段的起点，多数早期患者经规范基础治疗即可稳定病情，中重度患者需在基础治疗后评估是否行手术或修复等后续处理。

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙面及根面的菌斑牙石，这是控制牙周炎症的首要步骤，通常需分次完成，治疗后4至6周复查牙龈出血和牙周袋深度，据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年）显示，我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示多数成年人需要接受专业牙周评估。

2、药物治疗：药物治疗是基础治疗的辅助手段，不应单独使用，局部缓释制剂可用于个别位点，全身用药需严格掌握适应证，由医生根据感染范围和全身状况决定，患者不应自行购买使用。

3、手术治疗：基础治疗后仍有深牙周袋或牙槽骨形态不良者，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等，手术目的是直视下清创并改善骨缺损区域的可清洁性，术后仍需定期维护。

4、修复与正畸：牙齿松动、移位或缺失时，可在牙周炎症控制稳定后行松牙固定、缺失牙修复或正畸治疗，前提是牙周袋深度和出血指数达到稳定标准，否则修复体可能加重局部炎症。

5、维护治疗：牙周病属于慢性病，治疗后需长期维护，病情稳定者每6至12个月复查一次，有复发倾向或吸烟者缩短至3至6个月，复查内容包括菌斑控制情况、牙周袋深度和出血指数，据中华口腔医学会《牙周病诊疗指南》（2020年）指出，定期牙周维护是防止复发和牙齿丧失的关键措施。

6、全身因素管理：糖尿病、吸烟等会影响牙周治疗效果，血糖控制不佳者牙周炎症更难控制，吸烟者治疗后复发风险更高，控制血糖和戒烟应贯穿治疗全程。

牙周病治疗不是一次性完成，而是基础治疗、手术评估和长期维护的组合过程，治疗目标为控制炎症、减缓附着丧失和保留天然牙。出现牙龈出血、牙齿松动或口腔异味时，应尽早到口腔科进行牙周检查，避免自行使用漱口水或药物替代专业治疗。

常见问题

否。牙周病由菌斑生物膜引起，属于慢性破坏性疾病，不治疗时炎症会持续存在并逐渐破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收和牙齿松动，需通过专业治疗控制。

否。洗牙主要清除龈上牙石，适用于牙龈炎或牙周维护，牙周病还需龈下刮治等基础治疗，中重度患者可能需手术，单靠洗牙不能控制深部炎症。

否。规范治疗后牙龈炎症消退，部分患者短期内感觉牙齿松动度增加，多与肿胀消退有关，长期看控制炎症有助于保留牙齿，需定期复查评估。

是。牙周病为慢性病，治疗后需定期维护，稳定期每6至12个月复查，吸烟或复发倾向者每3至6个月复查，以监测菌斑和牙周袋变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周基础治疗技术操作规范. 2019.