牙周病怎么治

牙周病治疗以控制牙菌斑为核心，通过龈上洁治、龈下刮治等基础治疗消除炎症，中重度患者需手术或药物辅助，且需终身维护。规范治疗可阻止疾病进展，但已破坏的牙周组织难以完全恢复，早期干预是保留牙齿的关键。

牙周病治疗的五级阶梯

1、基础治疗：所有牙周病患者均需接受龈上洁治，即常规洗牙，清除牙龈边缘以上牙石。存在牙周袋者需行龈下刮治和根面平整，清除袋内牙石及病变牙骨质。中华口腔医学会2020年发布的《牙周病诊疗指南》指出，基础治疗后4至6周需复诊评估，多数轻中度患者在此阶段可获得明显改善。

2、手术治疗：基础治疗后仍有5毫米以上牙周袋且探诊出血者，可考虑牙周翻瓣术，直视下彻底清创。骨缺损形态适宜者可行植骨术或引导性组织再生术。手术目的在于消除牙周袋、重建部分牙周组织，但再生效果受缺损形态和全身状况影响。

3、药物辅助：药物治疗不能替代机械清创。局部缓释抗菌药物可用于个别位点，全身用药仅限侵袭性牙周炎或急性脓肿等特定情况。用药需由医生评估，避免自行购买使用。

4、松动牙固定：对松动但可保留的牙齿，可采用牙周夹板固定，分散咬合力，提高咀嚼舒适度。固定前必须完成炎症控制，否则会加重牙槽骨吸收。

5、维护治疗：牙周病属于慢性病，需终身定期复查。病情稳定者每6至12个月复查一次；有牙周袋或吸烟者每3至4个月复查一次。复查内容包括牙周探诊、菌斑控制和必要时的再次洁治。

影响疗效的三个关键因素

• 吸烟：吸烟者牙周组织破坏程度是非吸烟者的2至7倍，且治疗后愈合反应较差。戒烟是提高疗效的重要措施。
• 血糖控制：糖尿病患者牙周炎患病风险增加约3倍。糖化血红蛋白控制在7%以下有助于牙周炎症控制。
• 口腔卫生：每天至少刷牙两次，使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面。菌斑控制不达标者，任何治疗均难以维持长期稳定。

治疗目标与预期

牙周病治疗目标是消除炎症、停止组织破坏、恢复功能与美观。牙龈红肿出血可在数周内消退，牙周袋变浅需要数月，已丧失的牙槽骨通常不能完全长回。定期维护者牙齿保留率显著高于不维护者。延误治疗会导致牙齿松动脱落，影响咀嚼和全身健康。

需要及时就诊的信号

• 刷牙或咬硬物时牙龈出血
• 牙龈红肿、溢脓
• 牙齿松动、移位或牙缝变大
• 持续性口臭
• 咀嚼无力或咬合不适

出现上述任一表现，应尽快到口腔科进行牙周检查，而非自行使用漱口水或消炎药掩盖症状。

牙周病需通过规范序列治疗和终身维护来控制，早期干预可有效保留牙齿，已破坏组织难以完全复原。

常见问题

否。牙周病属于慢性病，规范治疗可控制炎症、停止破坏，但已丧失的牙槽骨难以完全恢复，需终身维护防止复发。

否。洗牙仅清除龈上牙石，存在牙周袋者需龈下刮治。单纯洗牙无法清除袋内致病因素，不能控制中重度牙周病。

基础治疗约需1至2个月，包括洁治、刮治和4至6周后复诊评估。手术治疗需额外安排，维护期则持续终身。

炎症持续破坏牙槽骨，导致牙齿松动、移位直至脱落，并可能影响血糖控制和心血管健康。

否。规范治疗后炎症消退、牙龈肿胀减轻，牙齿可能暂时显得更松，但这是愈合过程，随组织修复会逐渐稳定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2020.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.