牙周病到底怎么治疗

牙周病治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，通过基础治疗、手术干预与长期维护三个阶段实现病情稳定。治疗目标为消除炎症、阻止牙槽骨继续吸收，已丧失的牙周组织无法自行再生。

1、基础治疗：适用于绝大多数牙周病患者，包括龈上洁治与龈下刮治及根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分象限完成，通常每次处理1至2个象限，全口治疗在2至4周内完成。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度与出血指数，若仍有超过5毫米的牙周袋且探诊出血，则进入下一阶段。

2、手术治疗：基础治疗后仍有深牙周袋或存在骨下袋者，可考虑牙周翻瓣术。手术在局部麻醉下翻开牙龈，直视下清除袋内壁肉芽组织与根面残余牙石。骨缺损形态合适者可行植骨术或引导性组织再生术。术后10至14天拆线，术后6至8周内避免术区咀嚼硬物。

3、松动牙固定：对探诊松动度达二度及以上且影响咀嚼功能的患牙，可采用牙周夹板固定。固定后需每3至6个月复查咬合与牙周状况，夹板本身不治疗牙周炎，仅辅助分散咬合力。

4、拔牙指征：当患牙松动度达三度、牙槽骨吸收超过根长三分之二、根分叉病变达三度且无法保留时，建议拔除。拔牙后3个月可评估种植修复条件。

5、维护治疗：牙周病为慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发倾向或吸烟者每3至4个月复查一次。复查内容包括牙周探诊、菌斑控制评估与必要时的龈下刮治。

第一手案例：一名45岁男性，因刷牙出血与口臭就诊，检查发现全口牙周袋深度4至7毫米，下前牙松动一度。完成全口龈下刮治后6周复诊，牙周袋深度降至3至4毫米，出血指数由基线时的68%降至12%。该患者吸烟每日20支，被建议戒烟并进入每3个月一次的维护周期。

权威引用：根据《中国牙周病防治指南（2021年版）》，牙周基础治疗是牙周炎治疗的基石，龈下刮治与根面平整可有效降低牙周袋深度与炎症水平。该指南由中华口腔医学会牙周病学专业委员会组织编写。

统计数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的全国性调查。

牙周病治疗需按阶段推进，基础治疗是核心，手术与固定为辅助，维护复查决定长期疗效。已破坏的牙周组织不能通过任何治疗恢复至原有高度，治疗重点在于阻止疾病进展。吸烟者需戒烟，否则治疗效果与维护周期均受影响。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再行牙周治疗，否则炎症难以控制。

常见问题

否。牙周病由牙菌斑生物膜引起，不治疗时炎症持续破坏牙槽骨，最终导致牙齿松动脱落，必须通过专业治疗控制。

龈下刮治在局部麻醉下进行，治疗过程中通常无痛感。术后1至3天可能有轻微不适，可遵医嘱缓解。

部分患者在龈下刮治后短期内感觉牙齿松动度增加，原因是炎症消退后牙龈肿胀减轻。随着组织愈合，松动度通常会改善。

是。牙周病为慢性疾病，停止维护后复发率较高，需按医嘱每3至12个月复查一次，具体间隔由病情与风险因素决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.