牙痛是怎么回事

牙痛是牙齿或牙周组织受到刺激后产生的疼痛信号，最常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎和智齿冠周炎，不同病因对应不同疼痛特征与处理方式。

牙痛的五类常见病因与识别要点

1、龋齿：：当牙釉质被酸蚀破坏形成龋洞，食物嵌塞或冷热刺激可引发短暂酸痛，刺激去除后疼痛迅速消失。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，龋齿是牙痛最常见的基础病因，早期充填可阻断病情进展。

2、牙髓炎：：龋坏深入牙髓腔后细菌感染牙髓，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛常不能准确定位。急性牙髓炎需进行根管治疗，药物无法替代开髓引流。

3、根尖周炎：：牙髓炎进一步发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿浮起感，患牙有伸长感，叩诊疼痛明显。急性发作时可伴牙龈肿胀和面部肿胀。

4、牙周炎：：牙菌斑和牙石长期堆积导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，表现为牙龈红肿出血、牙齿松动、咀嚼无力，急性牙周脓肿发作时疼痛剧烈。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%。

5、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌积聚引发炎症，表现为磨牙后区肿痛、张口受限，严重时伴发热和颌下淋巴结肿大。

需要立即就医的四种情况

• 疼痛持续超过48小时且无缓解趋势。
• 伴面部肿胀、发热或张口困难。
• 牙齿完全松动或外伤后脱落。
• 牙龈持续出血且量较多。

日常护理要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面一次。
• 每6至12个月接受一次口腔检查和洁治。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。

牙痛病因多样，龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎和智齿冠周炎均可引发，需由口腔科医生检查后明确诊断并针对性处理，自行服用止痛药仅能暂时缓解症状，不能替代病因治疗。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，需就医明确诊断后处理。

出现面部明显肿胀、发热超过38.5摄氏度、张口受限或呼吸困难时，需立即前往口腔急诊处理。

是。部分心绞痛或心肌梗死可表现为下颌或牙齿疼痛，若伴胸闷、出汗，需立即排查心脏问题。

能。每天刷牙两次、使用牙线、每6至12个月洁治一次，可显著降低龋齿和牙周炎引发的牙痛风险。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社