骨性关节炎的护理

骨性关节炎的护理核心在于减轻关节负荷、维持活动功能与控制症状，需长期坚持个体化方案。体重管理、合理运动、物理保护与规范就医共同构成基础，不能依赖单一手段。

骨性关节炎护理的6个关键数字

1、控制体重：体重每增加1公斤，膝关节在行走时承受的负荷可增加约3至4倍。超重者减重5%至10%，可明显减轻疼痛并改善功能。体质指数建议控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

2、合理运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，分5次完成，每次30分钟。同时每周2至3次股四头肌等长收缩训练，每次3组、每组10至15次，动作缓慢，以不引起明显疼痛为度。急性肿胀期应减少负重活动，以关节非负重屈伸为主。

3、物理保护：手杖应握于健侧，可减少患侧髋膝关节受力约20%至30%。坐位时膝关节屈曲约90度，双脚平放地面，避免久坐超过1小时。上下楼梯遵循“好腿上、坏腿下”原则，减少关节冲击。

4、日常动作调整：避免深蹲、跪姿、爬坡和长时间站立。拾物时屈髋屈膝、保持腰背挺直，不弯腰扭转。家务可使用长柄工具，减少关节反复屈伸。

5、冷热敷选择：关节急性肿胀发热时，每次冷敷15至20分钟，每日2至3次；慢性僵硬疼痛无明显肿胀时，每次热敷15至20分钟，温度不超过45摄氏度，防止烫伤。两种方式均需隔毛巾使用。

6、就医与随访：出现关节红肿热痛、夜间静息痛、活动明显受限或下肢麻木时，应及时就诊。已确诊者每3至6个月复诊一次，评估疼痛评分与功能状态。影像学检查显示关节间隙明显狭窄或畸形者，需由骨科或风湿免疫科评估进一步方案。

证据与数据

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，基础治疗是所有骨关节炎患者首选且贯穿全程的措施，包括患者教育、运动治疗、物理治疗和体重管理。一项发表于《柳叶刀》的研究显示，全球约有5.28亿人患有骨关节炎，其中膝骨关节炎占很大比例，且患病率随年龄增长而上升。

饮食与辅助措施

• 保证优质蛋白摄入，如鱼、蛋、奶、豆制品，有助于维持肌肉力量。
• 增加富含钙和维生素D的食物，如低脂奶制品、深绿色蔬菜，必要时在医生指导下补充。
• 避免过量饮酒和高糖饮料，减少促炎因素。
• 使用手杖、护膝、鞋垫等辅助器具前，建议由康复科或骨科医生评估适配。

需要避免的做法

• 盲目按摩、暴力扳动关节，可能加重损伤。
• 长期完全不动，会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
• 自行购买成分不明的“特效药”或偏方。
• 疼痛缓解后立即恢复高强度运动。

骨性关节炎护理需长期坚持体重管理、合理运动与关节保护，出现异常及时就医，不能依赖单一方法。

常见问题

能。游泳、快走、骑车等低冲击运动有助于减轻疼痛和改善功能，但应避免深蹲、爬坡和剧烈跑跳。

否。长期不动会加重肌肉萎缩和关节僵硬，应在不引起明显疼痛的前提下保持适度活动。

取决于时期。急性肿胀发热时选冷敷，慢性僵硬疼痛无明显肿胀时选热敷，均需隔毛巾并控制时间。

有。减重5%至10%可明显减轻膝关节负荷和疼痛，是基础护理的重要环节。

关节红肿热痛、夜间静息痛、活动明显受限或下肢麻木时，应及时到骨科或风湿免疫科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050. The Lancet Rheumatology, 2023.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨关节炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.