牙龈炎应该做哪些检查

牙龈炎通常不需要复杂检查，核心依据是口腔临床视诊与牙周探诊。若牙龈红肿、刷牙出血，应先由口腔科医生完成牙周基础检查，必要时辅以影像学检查，以判断是否存在牙槽骨吸收及排除其他全身性因素。

牙龈炎常用检查项目

1、口腔视诊：观察牙龈颜色、形态、质地及有无肿胀。健康牙龈呈粉红色、质地坚韧，牙龈炎时牙龈边缘可呈暗红或鲜红色，龈乳头圆钝，探诊或刷牙时易出血。该步骤是判断牙龈炎最直接的依据。

2、牙周探诊：使用牙周探针测量牙周袋深度与附着丧失程度，同时记录探诊后出血情况。牙龈炎患者探诊深度通常在3毫米以内，无附着丧失；若探诊深度超过3毫米并伴附着丧失，则需考虑牙周炎。探诊还用于评估炎症范围与活动性。

3、菌斑与牙石评估：通过目视或菌斑显示剂判断牙面菌斑堆积部位与程度，并检查龈上、龈下牙石分布。菌斑是牙龈炎的主要始动因素，牙石则为菌斑附着提供表面。该检查结果直接决定洁治范围与口腔卫生指导重点。

4、牙齿松动度检查：用器械轻推牙齿判断动度。单纯牙龈炎一般不引起牙齿松动；若出现松动，提示炎症可能已累及牙周支持组织，需进一步评估牙周炎。

5、影像学检查：对病程较长、探诊深度增加或怀疑牙槽骨吸收者，可拍摄根尖片或全口曲面体层片。影像用于观察牙槽嵴顶骨吸收情况，帮助区分牙龈炎与牙周炎。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），我国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎及牙周问题在成年人群中普遍存在，规范检查具有现实意义。

6、全身相关筛查：对牙龈出血明显、炎症反复且常规治疗效果不佳者，可结合血常规等检查排除血液系统疾病或凝血功能异常。此类检查并非常规必做，需由医生根据病史与体征决定。

检查之外需要同步完成的事项

检查与口腔卫生指导、洁治通常同步进行。牙龈炎经规范洁治与有效刷牙，多数可在数周内改善；若检查发现附着丧失或牙槽骨吸收，则按牙周炎进行长期管理。牙龈炎与牙周炎的关键区别在于是否存在牙周支持组织破坏，因此探诊与影像结果决定后续处理方向。

牙龈炎诊断以临床视诊和牙周探诊为核心，必要时结合影像与全身筛查，明确有无牙周支持组织破坏后再制定处理方案。

常见问题

不一定。单纯牙龈炎探诊深度正常且无附着丧失时，通常不必须拍片；若病程较长、探诊加深或怀疑牙槽骨吸收，则需拍片评估。

多数情况不必要。若牙龈出血明显、炎症反复且常规治疗效果不佳，医生可能建议查血常规，以排除血液或凝血异常。

主要靠牙周探诊和影像学检查。牙龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收；出现附着丧失或影像显示骨吸收，则考虑牙周炎。

通常仅有轻微不适。牙周探诊时器械轻触龈沟，炎症明显者可能有少量出血或短暂酸胀感，一般可耐受。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎诊疗相关指南与共识.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）.

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学（第4版）.