糖尿病是什么病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及血管等多个器官系统。

核心要点

1、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据之一。

2、主要分型：糖尿病主要分为四种类型。1型糖尿病多因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童和青少年。2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，占全部糖尿病的90%以上。妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。其他特殊类型糖尿病包括遗传缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病等所致。

3、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图，2021年全球20至79岁人群中约有5.37亿糖尿病患者，中国糖尿病患者人数约1.41亿，位居全球首位。预计到2045年全球患者将增至7.83亿。

4、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，血糖显著升高伴酮体堆积，可出现恶心、呕吐、深大呼吸甚至昏迷。高渗高血糖状态多见于2型糖尿病老年患者，血糖极高伴严重脱水。低血糖则与降糖药物使用不当或进食不足有关。

5、慢性并发症：微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，前者可进展至终末期肾病，后者是成人致盲的重要原因。大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。神经病变可表现为四肢麻木、疼痛或感觉减退。糖尿病足由神经病变、血管病变和感染共同作用，严重者可导致截肢。

6、管理原则：饮食控制是基础，需合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。运动有助于改善胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。血糖监测可帮助评估控制效果。药物治疗需在医生指导下进行，包括口服降糖药和胰岛素注射。定期筛查眼底、肾功能、神经病变和心血管风险因素。

血糖长期达标可显著降低并发症发生风险。英国前瞻性糖尿病研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。管理糖尿病需长期坚持，定期复诊，不可自行停用或调整方案。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动、监测和规范治疗，可以实现长期稳定控制，减少并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，许多患者通过体检才发现血糖升高，建议高危人群定期检测血糖。

是。2型糖尿病具有明显家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

是。血糖控制稳定时可适量选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，安排在两次正餐之间，控制总量即可。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[4] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. The Lancet, 1998.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.