沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病用药主要分为两类:口服药物和注射药物。不同类型的药物针对不同的病理机制,以控制血糖水平、减轻糖尿病并发症风险。以下是一些主要的糖尿病药物类型:
1.双胍类药物-药物名称:二甲双胍-作用机制:主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生,增加周围组织对胰岛素的敏感性。-适用人群:常用于2型糖尿病的初始治疗。2.磺脲类药物-药物名称:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特-作用机制:刺激胰腺分泌胰岛素,降低血糖。-适用人群:适用于胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者。3.非磺脲类促胰岛素分泌剂-药物名称:瑞格列奈、那格列奈-作用机制:通过促进胰岛素释放降低餐后血糖。-适用人群:主要用于2型糖尿病,需随餐服用。4.α-葡萄糖苷酶抑制剂-药物名称:阿卡波糖、伏格列波糖-作用机制:延缓小肠对碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。-适用人群:适用于需要控制餐后血糖的2型糖尿病患者。5.噻唑烷二酮类药物-药物名称:罗格列酮、吡格列酮-作用机制:提高细胞对胰岛素的敏感性。-适用人群:适合需要改善胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。6.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂-药物名称:西格列汀、沙格列汀、维格列汀-作用机制:通过抑制DPP-4酶的活性,增加体内胰高糖素样肽-1的水平,促进胰岛素分泌。-适用人群:适用于2型糖尿病患者,常与其他药物联合使用。7.胰岛素类药物-药物名称:长效胰岛素(甘精胰岛素、地特胰岛素)、速效胰岛素(门冬胰岛素、赖脯胰岛素)-作用机制:直接补充体内胰岛素不足,降低血糖。-适用人群:适用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。8.胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂-药物名称:艾塞那肽、利拉鲁肽-作用机制:通过模拟体内自然产生的GLP-1激素,增加胰岛素分泌,抑制胰高糖素释放。-适用人群:用于2型糖尿病,特别是体重超标者。9.钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂-药物名称:达格列净、恩格列净-作用机制:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄。-适用人群:适用于2型糖尿病患者,并可用于心血管风险降低。糖尿病药物的选择需结合患者的具体病情、生活方式以及其他健康状况进行。患者在使用药物过程中应定期监测血糖水平,并根据医生建议调整治疗方案。