高血压常见并发症

高血压若长期未控制，可损害心、脑、肾、眼及血管，其中脑卒中、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变最为常见。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而血压控制达标率仅为16.8%，这意味着大量人群正暴露于并发症风险之中。

1、脑卒中：长期血压升高可导致脑动脉硬化及微小动脉瘤形成，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发生风险增加约30%。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，血压控制达标可使脑卒中风险降低35%至40%。

2、心力衰竭：高血压使心脏长期处于高负荷状态，左心室肥厚发生率在高血压人群中约为30%。左心室肥厚是心力衰竭的独立危险因素，血压控制不佳者发生心力衰竭的风险是血压正常者的2至3倍。

3、慢性肾脏病：高血压是导致终末期肾病的第二位病因。肾小球内高压可引发肾小球硬化，表现为蛋白尿和肾小球滤过率下降。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，高血压人群慢性肾脏病患病率约为20.8%。

4、视网膜病变：高血压视网膜病变分为四级，一级为动脉变细，二级为动静脉交叉压迫，三级为出血渗出，四级为视乳头水肿。高血压病程超过5年者，视网膜病变检出率可达40%以上。

5、外周动脉疾病：长期高血压可加速下肢动脉粥样硬化，导致间歇性跛行。高血压患者外周动脉疾病患病率约为非高血压人群的1.5至2倍。

6、主动脉夹层：高血压是主动脉夹层最主要的危险因素，约70%至80%的主动脉夹层患者伴有高血压病史。该病起病急骤，病死率高，需紧急处理。

血压控制目标因人群而异：一般高血压患者应将血压降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或慢性肾脏病者，在耐受前提下同样建议降至130/80毫米汞柱以下；65至79岁老年人可先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好再进一步降低。血压控制达标是预防上述并发症的核心措施，定期监测血压、遵医嘱调整方案、改善生活方式三者缺一不可。

常见问题

否。血压长期控制达标者并发症风险显著降低，但未控制者风险明显升高。

脑卒中。中国高血压人群中脑卒中发病率居并发症首位，与血压控制不良密切相关。

无固定时间。病程5至10年且血压控制不佳者，肾脏损害风险逐渐升高，定期尿检可早期发现。

早期病变在血压控制后可改善，晚期病变恢复困难，定期眼底检查有助于早期发现。

是。约70%至80%的主动脉夹层患者有高血压病史，控制血压是预防该病的关键措施。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会眼科学分会. 高血压视网膜病变临床诊疗专家共识. 中华眼底病杂志, 2021.