卡介苗打哪只手

卡介苗接种部位为左上臂三角肌外下缘皮内，与多数疫苗选右侧接种不同，此安排便于后续观察局部反应并与右臂其他疫苗分开记录。

1、接种部位：卡介苗统一接种于左上臂三角肌外下缘，经皮内注射，注射后局部会形成直径约5至8毫米的圆形皮丘，随后逐渐吸收。选择左侧并非随意决定，而是为了与右臂接种的其他疫苗区分，便于医务人员和家长识别卡介苗特有的局部反应。

2、选择左侧的原因：新生儿期常需同时或先后接种乙肝疫苗等，乙肝疫苗多选右上臂三角肌肌内注射。将卡介苗固定在左侧，可避免同一部位短时间内接受两种不同途径的注射，也便于接种记录与异常反应追溯。

3、局部反应过程：接种后2至3周，注射处会出现红肿、化脓，形成小溃疡，一般持续2至3个月自行结痂脱落，留下略凹陷的圆形瘢痕，即卡痕。这一过程属于正常免疫反应，不需要特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

4、异常情况识别：若左侧腋下淋巴结肿大超过1厘米，或出现化脓、破溃，或局部溃疡超过3个月不愈合，需及时到结核病防治机构或儿科就诊。根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，卡介苗接种后淋巴结反应发生率约为0.1%至1%，绝大多数为轻度，可自行缓解。

5、接种时机与禁忌：新生儿出生后24小时内完成接种，若因早产、低体重、严重疾病等原因未及时接种，可在体重达标、病情稳定后补种。对已知免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂、患严重湿疹或皮肤感染者，需暂缓或不予接种，具体由接种医生评估。

6、瘢痕意义：卡痕是卡介苗接种成功的标志之一，约90%以上受种者会形成可见瘢痕。但无瘢痕不代表未产生免疫效果，是否需补种应依据结核菌素试验等专业评估，不可仅凭外观判断。

7、记录与核对：接种后应核对接种证上的部位、批号、日期等信息，确保记录为左上臂。若记录不清或家长记忆有误，可向原接种单位查询，避免重复接种或漏种。

常见问题

是打在左胳膊。卡介苗统一接种于左上臂三角肌外下缘皮内，右臂通常留给乙肝疫苗等其他注射，便于区分和观察。

是正常的。接种后2至3周局部红肿化脓属常见免疫反应，一般2至3个月自行结痂，保持清洁干燥，不需挤压或涂抹药物。

不一定。约90%以上受种者会留瘢痕，但无瘢痕不等于无免疫效果，是否补种需经结核菌素试验等专业评估，不可自行决定。

不建议。规范要求卡介苗接种于左上臂，与右臂其他疫苗分开，便于识别局部反应和追溯记录，擅自更改部位可能影响观察判断。

需就医评估。若左侧腋下淋巴结超过1厘米或出现化脓破溃，应到结核病防治机构或儿科就诊，由医生判断是否需处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童预防接种知情同意专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.