卡介苗三个月后还能打

卡介苗在出生后三个月内未接种，三个月后仍可接种，但需先进行结核菌素试验，结果阴性者方可补种。

卡介苗补种的核心要点

1、接种时间窗口：卡介苗常规接种时间为出生后24小时内。若因早产、低体重、疾病等原因未能及时接种，出生后三个月内可直接补种，无需额外检查。

2、三个月后的处理原则：出生满三个月后补种，需先做结核菌素试验。试验结果阴性者方可接种卡介苗；结果阳性者说明已存在结核感染或曾接触结核分枝杆菌，需进一步评估，不再接种卡介苗。

3、结核菌素试验操作步骤：在受种者前臂掌侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，注射后48至72小时观察局部反应。硬结平均直径小于5毫米为阴性，5毫米及以上为阳性。

4、补种年龄上限：中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，卡介苗补种一般不超过4岁。超过4岁者不再补种。

5、接种部位与途径：卡介苗采用皮内注射，接种部位为左上臂三角肌外下缘。接种后局部可能出现红肿、化脓、结痂，最终形成瘢痕，属正常免疫反应过程。

6、禁忌人群：结核菌素试验阳性者、免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制剂治疗者、患急性传染病或严重皮肤病者，均不宜接种卡介苗。

7、保护效果数据：据世界卫生组织2023年立场文件，卡介苗对婴幼儿结核性脑膜炎和播散性结核的保护效力约为70%至80%，对成人肺结核的保护效果不稳定。

需要留意的情形

结核菌素试验阳性者不可接种卡介苗，需转诊至结核病防治机构进一步检查。接种后局部淋巴结肿大超过1厘米或出现化脓，应及时就医。补种前应确认受种者无发热、无急性疾病。

卡介苗三个月后补种需先做结核菌素试验，阴性者可接种，阳性者需进一步评估，四岁以上不再补种。

常见问题

是的，需要先做结核菌素试验。试验结果阴性方可接种，阳性则需转诊结核病防治机构进一步评估，不再接种卡介苗。

否。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明，卡介苗补种一般不超过4岁，超过4岁者不再补种。

是。接种后局部红肿、化脓、结痂、形成瘢痕属于正常免疫反应过程。若淋巴结肿大超过1厘米或化脓，应及时就医。

早产儿需待体重达标、生命体征稳定后接种。出生三个月内可直接补种，超过三个月需先做结核菌素试验，阴性者方可接种。

否。结核菌素试验阳性说明已存在结核感染或曾接触结核分枝杆菌，接种卡介苗无保护意义，需进一步检查评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南. 2020.

[3] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2023.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核病学. 人民卫生出版社.