卡介苗能什么时候打

卡介苗通常在新生儿出生后24小时内完成接种，最迟应在出生后3个月内完成；若因疾病等原因未能按时接种，3月龄至3周岁儿童需先做结核菌素试验，结果阴性方可补种。

接种时间的具体分层说明

1、出生后24小时内：健康足月新生儿在出生医院即可接种第一剂卡介苗，这是国家免疫规划疫苗中的常规程序，接种部位通常为左上臂三角肌外下缘皮内注射。

2、出生后3个月内：若因早产、低体重、严重黄疸、感染等原因未能在出生时接种，待健康状况稳定后可直接补种，无需提前进行结核菌素试验。

3、3月龄至3周岁：此阶段补种前需先进行结核菌素试验，结果阴性者方可接种；结果阳性者提示已存在结核感染，需转诊至结核病防治机构进一步评估。

4、满4周岁及以上：一般不再补种卡介苗，因该年龄段人群多数已通过自然感染或既往接种获得免疫记忆，补种收益有限。

需要暂缓接种的常见情形

• 体温超过37.5摄氏度或处于急性传染病期。
• 患有严重湿疹、脓皮病等皮肤疾病，接种部位无法避开病变区域。
• 存在原发性免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤等免疫抑制状态。
• 正在使用大剂量糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。

证据与数据支持

根据中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，卡介苗的常规接种时间为出生后24小时内，补种原则为3月龄至3周岁儿童需先做结核菌素试验。该文件同时明确，卡介苗可预防结核性脑膜炎和粟粒性结核等重症结核病。世界卫生组织2023年立场文件指出，卡介苗对婴幼儿重症结核病的保护效力约为70%至80%，但对成人肺结核的保护效果不稳定。

接种后的局部反应观察

接种后2至3周，注射部位可能出现红肿、化脓，随后结痂脱落，留下圆形瘢痕，这一过程通常持续2至3个月，属于正常免疫反应。若局部脓肿直径超过1厘米或同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米，需就医评估。

核心信息重申

卡介苗接种窗口以出生后24小时内为首选，3个月内可直接补种，3月龄至3周岁需先做结核菌素试验，满4周岁一般不再补种。家长应核对儿童预防接种证，确认接种记录完整。

常见问题

否。早产儿或低出生体重儿通常需待体重达标、生命体征稳定后接种，具体时间由接诊医生根据个体情况判断，多数在出院前或出生后1至3个月内完成。

是，但需先做结核菌素试验。3月龄至3周岁儿童若试验结果为阴性，可补种卡介苗；若为阳性，则需转诊评估是否存在结核感染。

否。约10%至20%的接种者可能不留明显瘢痕，但并不意味着接种失败。是否成功需结合接种记录和结核菌素试验综合判断，不建议仅凭瘢痕有无决定是否补种。

否。满4周岁及以上儿童一般不再补种卡介苗，因该年龄段补种收益有限，且多数已通过其他途径获得免疫保护。

否。卡介苗对婴幼儿重症结核病保护效果较好，对成人肺结核的保护效力不稳定，成人结核病预防主要依靠早期发现、规范治疗和感染控制措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件（2023年）

[3] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗接种技术规范

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）