儿童肥胖症是什么状况

儿童肥胖症是体内脂肪过度蓄积达到危害健康程度的慢性营养障碍性疾病，以体重超过同年龄同性别儿童正常参照值第95百分位为判定标准，属于需要长期管理的代谢异常状态。

判定标准与流行现状

1、判定核心：采用同年龄同性别儿童体质指数百分位法，体质指数达到或超过第95百分位即可判定为儿童肥胖症，第85至95百分位之间属于超重状态。

2、流行数据：中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖率为3.6%。

3、增长趋势：与2015年发布数据相比，6至17岁儿童青少年肥胖率上升了1.7个百分点，上升速度高于多数高收入国家同期水平。

主要成因

1、能量摄入失衡：含糖饮料、油炸食品、精制碳水化合物的摄入频次增加，单次进食量超过生长所需。

2、身体活动不足：每日中高强度活动时间不足60分钟，静态行为时间超过2小时，以屏幕使用时间为主。

3、遗传易感性：父母双方均肥胖的儿童，发生肥胖症的风险约为父母体重正常儿童的4至5倍。

4、宫内环境因素：母亲孕前肥胖或妊娠期糖尿病，可增加子代儿童期肥胖症的发生概率。

5、睡眠不足：每日睡眠时间少于推荐时长，可影响瘦素与胃饥饿素分泌节律，增加食欲。

健康危害

1、代谢异常：可出现空腹血糖受损、血脂异常、高尿酸血症，部分儿童已出现2型糖尿病。

2、心血管损害：血压偏高、左心室肥厚、动脉内膜中层厚度增加，在学龄期即可检出。

3、呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘控制不佳，夜间低氧血症影响日间注意力。

4、骨骼与关节：股骨头滑脱、胫骨内翻、扁平足的发生率升高，运动损伤风险增加。

5、心理社会：同伴排斥、体像不满、焦虑抑郁症状检出率高于体重正常儿童。

干预原则

1、家庭参与：以家庭为单位调整饮食结构与活动安排，不单独针对儿童进行饮食限制。

2、行为目标：病情稳定者每周监测1次体重与腰围；调整干预方案期间需增加到每周3次，并记录饮食与活动日志。

3、运动处方：每日累计中高强度身体活动不少于60分钟，其中每周不少于3次抗阻运动。

4、睡眠保障：6至12岁儿童每日睡眠9至12小时，13至17岁青少年每日睡眠8至10小时。

5、专业转诊：合并高血压、血糖异常、睡眠呼吸暂停或心理行为问题者，需转诊至儿科内分泌或儿童保健科。

儿童肥胖症是以体质指数第95百分位为界定的慢性代谢异常状态，需从饮食、活动、睡眠与家庭环境多层面长期干预，合并代谢或心理问题时及时转诊专科评估。

常见问题

不是。超重指体质指数位于第85至95百分位之间，肥胖症指达到或超过第95百分位，两者判定界值不同，健康风险程度也存在差异。

是。通常需检测空腹血糖、血脂、肝功能、尿酸，必要时做肝脏超声与睡眠监测，以评估代谢与器官损害情况。

否。儿童期肥胖症延续至成年期的概率较高，且与成年期心血管疾病和代谢疾病风险升高相关，需要早期干预。

否。干预以调整食物种类与进餐结构为主，过度限制主食可能影响生长发育，具体方案应由儿科或营养专业人员制定。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国儿童青少年超重与肥胖筛查标准，国家卫生健康委员会

[3] 诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社

[4] 中国学龄儿童膳食指南（2022），中国营养学会

[5] 儿童青少年肥胖防控实施方案，国家卫生健康委员会等六部门