头牙发炎拔尽头牙去什么科

头牙发炎即第三磨牙冠周炎，需要拔除时首诊应挂口腔科，在分科较细的医疗机构则挂口腔颌面外科；若仅处于急性炎症期，需先控制炎症再评估拔牙时机。

1、就诊科室选择：综合医院或口腔专科医院设有口腔颌面外科的，直接挂该科；未细分科室的基层医疗机构挂口腔科；部分医院将拔牙业务归入口腔综合科，挂号前可查询该院科室设置。

2、急性期处理原则：第三磨牙冠周炎急性发作时，局部牙龈红肿、张口受限，此时拔牙可能造成炎症扩散。临床通常先做局部冲洗上药，配合全身抗感染治疗，待红肿消退、张口度恢复后，再安排拔除。

3、拔牙前评估内容：需拍摄口腔全景片或锥形束CT，判断牙根形态、根尖与下牙槽神经管的位置关系、邻牙有无龋坏。下颌第三磨牙根尖与神经管关系密切者，术前影像评估可降低神经损伤风险。

4、拔牙时机与禁忌：女性妊娠期前三个月和后三个月一般不安排拔牙；高血压患者血压需控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，具体以接诊医生判断为准。

5、术后常见反应：下颌第三磨牙拔除后，面部肿胀多在术后24至48小时达到高峰，之后逐渐消退；术后24小时内冷敷，48小时后可改热敷。疼痛一般在3至5天内缓解。

6、需要复诊的情况：术后出现剧烈疼痛并向耳颞部放射、口腔异味明显、拔牙窝内血凝块脱落，提示可能发生干槽症，需及时返回口腔颌面外科处理。

中华口腔医学会发布的《口腔颌面外科临床诊疗指南》指出，下颌第三磨牙拔除术前应进行影像学评估，明确牙根与下牙槽神经管的关系。第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，18至30岁人群中下颌第三磨牙阻生检出率处于较高水平，冠周炎是该年龄段口腔急诊的常见病因之一。

第三磨牙冠周炎拔牙归属口腔颌面外科，急性期先消炎、择期再拔除，术前影像评估不可省略。术后按医嘱冷敷、复诊，出现异常疼痛及时就医。

常见问题

是。综合医院未细分科室时挂口腔科，设有口腔颌面外科的医院直接挂该科，部分医院归口腔综合科，挂号前可查询科室设置。

否。急性期局部红肿、张口受限，拔牙可能造成炎症扩散，通常先冲洗上药、抗感染治疗，待红肿消退后再安排拔除。

是。需拍摄口腔全景片或锥形束CT，判断牙根形态及根尖与下牙槽神经管的位置关系，降低神经损伤风险。

术后24至48小时肿胀达到高峰，之后逐渐消退，属常见反应。24小时内冷敷，48小时后可改热敷，持续加重需复诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.