儿童哮喘的症状表现是什么

儿童哮喘的症状表现以反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷为核心，常在夜间、凌晨或接触过敏原、冷空气及运动后加重，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，部分儿童仅表现为慢性咳嗽。

儿童哮喘的典型表现

1、喘息：呼气时出现高调哨音，是气流通过狭窄气道产生的声音，轻者仅剧烈活动后出现，重者安静状态下即可闻及。

2、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及凌晨加重是重要特征，部分儿童咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：呼吸频率加快，活动耐力下降，婴幼儿表现为吃奶费力、哭闹时发绀。

4、胸闷：年长儿可主动诉说胸部发紧、憋气感，婴幼儿则表现为烦躁不安、拒抱。

5、发作时间规律：症状常在夜间22时至次日凌晨4时加重，与人体激素分泌节律及迷走神经张力变化有关。

不同年龄段的差异

1、婴幼儿期：以反复喘息、喂养困难、呼吸急促为主，易与毛细支气管炎混淆。

2、学龄前期：咳嗽与喘息交替出现，常被误认为反复感冒。

3、学龄期：运动后胸闷、气促明显，部分儿童在体育课或跑步后症状突出。

需要警惕的伴随体征

1、呼吸困难加重：出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时凹陷。

2、发绀：口唇、甲床颜色发紫，提示血氧下降。

3、不能完整说话：年长儿只能说单词或短句，提示发作较重。

4、精神改变：嗜睡或烦躁，提示病情危重。

证据支持

中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山团队参与制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，喘息、咳嗽、气促、胸闷是儿童哮喘的四大核心症状，且症状具有反复性和可变性。该指南由中华医学会儿科学分会呼吸学组发布。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的调查数据，我国城市儿童哮喘累计患病率约为3.02%，其中约80%的患儿首次喘息发作在3岁以前，提示早期识别症状对干预时机选择具有重要意义。

与普通感冒的区分

普通感冒的咳嗽、流涕多在1周内缓解，而哮喘相关症状反复发作，且对普通感冒治疗反应有限。若儿童在一年内喘息发作达到4次以上，或咳嗽持续超过4周且夜间加重，需考虑哮喘可能，应前往儿科呼吸专科评估肺功能及过敏状态。

儿童哮喘症状以反复喘息、咳嗽、气促、胸闷为特征，夜间及凌晨加重，运动或接触过敏原后易诱发，早期识别对控制病情进展具有重要作用。

常见问题

否。部分儿童仅表现为长期咳嗽，尤其在夜间和运动后加重，这类咳嗽变异性哮喘同样属于哮喘范畴，需通过肺功能等检查明确。

部分患儿青春期后症状可减轻，但气道高反应性可能持续存在。是否缓解与病情严重度、规范治疗及环境控制有关，需定期随访评估。

夜间人体糖皮质激素水平降低、迷走神经张力增高，气道更易收缩，同时卧室内尘螨等过敏原浓度较高，共同导致症状在凌晨前后加重。

不一定。运动诱发支气管收缩可见于哮喘，也可见于单纯运动性气道痉挛。需结合既往喘息史、过敏史及肺功能运动激发试验综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国城市儿童哮喘患病率调查报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 陈荣昌, 钟南山. 支气管哮喘的临床诊断与评估. 中华结核和呼吸杂志.