儿童哮喘有哪些症状

儿童哮喘的核心症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，多在夜间、凌晨、运动后或接触过敏原后加重，症状呈阵发性且可自行或经治疗后缓解。

儿童哮喘的典型表现

1、喘息：呼吸时可听到高调哨笛音，多在呼气时明显，是气道狭窄导致气流受限的表现，部分儿童需靠近胸部或背部才能听到。

2、咳嗽：以干咳为主，常在夜间或凌晨加重，部分儿童咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘，容易误认为反复支气管炎。

3、气促：活动后呼吸频率加快，年长儿童可描述为“气不够用”，婴幼儿表现为吃奶费力、哭闹时呼吸急促。

4、胸闷：年长儿童可表达胸部发紧、压迫感，婴幼儿则以烦躁、拒食等非特异性表现为主。

症状的时间与诱因特征

1、夜间及凌晨加重：人体在夜间迷走神经张力增高，气道更易收缩，凌晨0点至5点症状最明显，部分儿童因此夜间憋醒。

2、运动后诱发：跑跳、大笑、哭闹后出现咳嗽或喘息，通常在运动后5至10分钟出现，休息后逐渐缓解。

3、季节与过敏原相关：春季花粉、秋季尘螨繁殖期、冬季冷空气刺激均可诱发，接触宠物皮屑、霉菌、蟑螂排泄物后症状加重。

4、呼吸道感染后加重：病毒性感冒后咳嗽喘息持续时间超过10天，且反复出现，需警惕哮喘可能。

需要与普通感冒区分

普通感冒的咳嗽多伴发热、流涕，1至2周内好转；哮喘的咳嗽喘息反复发作，每次持续数天至数周，且有明确诱因。中国一项多中心流行病学调查显示，2010年至2011年我国14岁以下城市儿童哮喘累计患病率为3.02%，较2000年上升了52.8%，提示临床识别需求持续增加（来源：中国儿童哮喘协作组，2013年发表于《中华儿科杂志》）。

权威诊断依据

依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，儿童哮喘诊断需结合反复喘息、咳嗽、气促、胸闷的病史，以及可逆性气流受限的客观证据。对于症状不典型者，需进行支气管激发试验或舒张试验协助判断。肺功能检查在6岁以上儿童中配合度较好，6岁以下儿童可参考哮喘预测指数进行评估。

出现以下情况需及时就医

• 夜间憋醒每周超过1次
• 运动后喘息反复出现
• 咳嗽持续超过4周且抗感染治疗无效
• 有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘家族史

症状反复出现且符合上述特征时，应到儿科呼吸专科进行肺功能及过敏原检测，避免长期按支气管炎治疗而延误管理。

常见问题

否。部分儿童仅表现为长期干咳，尤其在夜间和运动后加重，称为咳嗽变异性哮喘，需通过肺功能等检查明确。

部分儿童青春期后症状可减轻，但气道高反应性可能持续存在。是否缓解与病情严重度、规范管理及环境控制有关，需定期随访评估。

是。两者常同时存在，过敏性鼻炎控制不佳可加重哮喘症状。临床常建议同步评估上下气道情况。

否。运动后咳嗽可见于多种情况，但若反复出现、伴喘息或胸闷，且休息后缓解，需警惕哮喘并进行肺功能检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国儿童哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.